FIBRES OPAQUES ET TÉLANGIECTASIE

Déjà, à propos du colobome de la choroïde, nous avons signalé qu'à son niveau la rétine n'était plus représentée que par une lamelle conjonctive, analogue à ce qu'est normalement la membrane dans sa portion ciliaire, ou encore par une simple pellicule translucide et vitreuse.

Fig. 19U.

Fibres opaques de la rétine.

Une autre lésion congénitale de la rétine se présente à l'examen ophtalmoscopique sous l'aspect de plaques blanches, nacrées, d'aspect strié, à base accolée ou confondue avec la papille et dont le sommet s'avance plus ou moins vers l'équateur de l'œil. Parfois plusieurs plaques contiguës rayonnent de la papille à la manière de flammèches ou de larges traînées; de préférence, elles suivent les gros troncs vasculaires et s'incurvent au-dessus de la région maculaire sans s'avancer directement sur

elle. Ces taches, qui font une saillie à peine appréciable, sont parcourues par les vaisseaux centraux, qu'elles recouvrent en certains points; mais toujours le calibre et les parois vasculaires offrent leur aspect normal. Cette intégrité des vaisseaux, la netteté de contour de la lésion, ne permettent pas d'erreur de diagnostic. Il s'agit de fibres nerveuses à doubles contours ou mieux de fibres opaques. Tandis que normalement les fibres du nerf optique sont revêtues d'une gaine de myéline, sur la rétine, après avoir traversé la lame criblée, ces fibres en sont dépourvues, et par là même deviennent transparentes. Or, sous des influences inconnues, la portion rétinienne des fibres peut, au voisinage de la papille, s'entourer d'une gaine anormale de myéline sur une certaine longueur et constituer ainsi des plaques de fibres opaques, qui, au point de vue fonctionnel, n'ont aucun inconvénient; l'élargissement de la tache de Mariotte qu'elles procurent n'étant pas appréciable sans recherches.

Chez certains sujets, les vaisseaux rétiniens sont anormalement développés comme calibre et comme nombre; parfois même, sur tout le pourtour de la papille ce n'est qu'un lacis serré de veines et d'artères. Cette télangiectasie rétinienne accompagnerait d'ordinaire des lésions de même ordre de la peau des paupières ou de la figure. Elle ne provoquerait aucune gêne visuelle.