VIII. - RETINITE SUPPURÀTIVE

La suppuration de la rétine ne se présente pas à l'état de lésion isolée caractérisant un état clinique spécial ; elle coexiste de règle avec la suppuration de la choroïde et s'observe dans la panophtalmite. Toutefois à la suite de certaines infections (fièvres puerpérales ou putrides), il se développe une rétinite suppurative qui, il est vrai, ne tarde pas à se compliquer de choroïdite de même nature. Dans ces cas on observe souvent comme lésions rétiniennes initiales des hémorragies au sein des diverses couches de la membrane, et l'on constate que, non seulement la veine centrale, mais aussi ses plus grosses branches, sont gorgées de sang et très souvent rompues. Le pus se forme d'abord dans les couches internes de la rétine, apparaissant d'abord le long des gros vaisseaux, près de leur émergence de la papille, puis il fuse le long de leurs branches. L'infiltration purulente s'accompagne d'un œdème inflammatoire et de dilatations variqueuses des fibres nerveuses ; elle gagne d'une part le corps vitré, de l'autre la choroïde, produisant par places de véritables décollements de la rétine. Finalement la suppuration oculaire est générale, il y a panophtalmite.

La rétine toutefois ne participe pas facilement à la suppuration, quand celle-ci a débuté par lachoroïde. Parfois en effet, il arrive que la membrane se laisse perforer par le pus, d'où la production d'un abcès en bissac dans la choroïde et le vitré ; ou bien elle résiste complètement, se laisse soulever par le pus et, à ce niveau seulement, est infiltrée de globules purulents. Il est évident d'autre part que, au contact d'une choroïde suppurée, l'épithélium pigmentaire de la rétine et ses éléments sensibles sont rapidement détruits. En moins de vingt-quatre heures la vision est abolie -chez les malades atteints de choroïdite infectieuse et cette destruction aboutit finalement à la production d'un tissu cicatriciel pigmenté, seul vestige de la rétine, quand l'œil atteint de panophtalmite n'a pas subi une phtisie complète.