PARALYSIE DU MOTEUR OCULAIRE EXTERNE OU DU DROIT EXTERNE
La suppression d'action du muscle droit externe s'accuse par du strabisme interne, d'où une diplopie homonyme dans la sphère d'action du muscle paralysé, c'est-à-dire dans la moitié gauche du champ visuel, s'il s'agit d'une paralysie du droit externe gauche. Afin de prévenir ce trouble visuel, le malade tourne la tète du côté du muscle paralysé pour pouvoir regarder en face sans avoir besoin des contractions du droit, externe malade (fig. 394).
La fausse image s'éearte d'autant plus de la vraie, que l'objet fixé se déplace du côté du muscle paralysé, celui-ci étant incapable de diriger l'œil en abduction convenable, l'image rétinienne se trouve de plus en plus interne par rapport à la macula, d'où sa projection de plus en plus prononcée en dehors. L'écarteraent des images augmente aussi au fur et à mesure que l'objet s'éloigne, parce que la paralysie du droit externe entrave le mouvement de divergence.
Le champ de la diplopie est un peu plus étendu en bas qu'en haut, parce que les axes optiques ont plus de tendance à converger dans le mouvement d'abaissement des yeux que dans leur élévation, d'où, comme conséquences, un strabisme convergent et une diplopie homonyme plus accentués dans la moitié inférieure du champ du regard.
Enfin, au même niveau et parallèle à l'image vraie sur la ligne des yeux, la fausse image diverge par en haut et s'abaisse un peu quand le regard est dirigé en haut et en dehors, tandis qu'elle converge et s'élève un peu dans le regard en bas et en dehors. Cette différence de niveau et cette inclinaison latérale résultent de ce que l'œil, restant plus ou moins en adduction, les muscles grand et petit oblique deviennent des rotateurs moins puissants et n'inclinent plus le méridien vertical de façon à le rendre parallèle à celui de l'œil sain.
La paralysie simultanée des deux nerfs moteurs oculaires externes s'observe assez fréquemment, elle s'accompagne d'une diplopie qui diminue à mesure que l'objet regardé se rapproche de la ligne médiane et augmente à mesure qu'il s'en écarte soit à droite soit à gauche.
