CHAPITRE CXXVII TRAITEMENT DU STRABISME

Le traitement du strabisme comporte des indications causales et symptoraatiques.

Les premières sont pour la plupart du domaine de la médecine générale.

Dans les cas de strabisme liés à des hypermétropies ou à la myopie alors il convient, comme il Ta déjà été dit, de corriger le vice de réfraction. En particulier, encore, le strabisme alternant convergent des tout jeunes enfants guérit souvent dar l'exclusion alternative de chaque œil au moyen d'un simple bandeau. A un âge plus avancé, ce même strabisme réclame l'usage simultané des verres correcteurs et les instillations répétées d'un collyre à l'atropine, afin de supprimer avec l'accommodation les efforts de convergence.

Quant aux indications symptomatiques, elles méritent une étude particulière. Elles ont pour but : 1° de dissiper la gêne visuelle provoquée par la diplopie ; 2° de prévenir la dégénérescence du muscle paralysé ; 3° tardivement enfin de corriger le strabisme.

La gêne visuelle causée par la diplopie disparaît dès que Ton couvre l'un des yeux sous un écran opaque; de règle, il convient de masquer l'œil dévié de façon à ne pas imposer à l'œil sain le surmenage du groupe musculaire (déviation secondaire) correspondant au muscle paralysé de son congénère. Si la vision de ce dernier est seule suffisante, Ton passera outre à cet inconvénient qui risque de produire une contracture secondaire.

Lorsque l'écart entre les deux images disparaît par le port d'un prisme faible, il est indiqué d'y avoir recours. On le placera devant l'œil malade, la base tournée vers le muscle paralysé ; du côté de son homonyme, devant l'œil sain. Au besoin, on répartit l'action prismatique sur les deux yeux. Le port des prismes offre encore l'avantage d'exciter la contractilité du muscle atteint en stimulant la tendance à la fusion, quand la diplopie est faible. Malheureusement ils ne sont pratiques que dans leurs numéros inférieurs. Lorsque leur angle d'ouver-