OBLITÉRATION DES POINTS ET DES GANALIGULES LACRYMAUX

Les points lacrymaux s'oblitèrent quand ils ont été longtemps déviés ou, encore, quand ils ont été intéressés par un traumatisme, une ulcération, une inflammation chronique du bord palpébral. Les mêmes

Fig. 409.

Lacryraotome de Weber.

causes entraînent Y obstruction des canalicules; de plus, cette dernière résulte parfois de coudure ou de compression de ces canaux, intéressés par une cicatrice voisine. L'inflammation de la muqueuse des conduits

Fig. 410.

Lacrymotome de Galezowski.

en oblitère le calibre, soit temporairement dans les cas [aigus, soit définitivement et par altération même des parois dans le cas de propagation du trachome. Enfin, un corps étranger venu de l'extérieur (cils), ou formé sur place (calcul, dacryolithe), peut s'opposer au passage des larmes.

Ces désordres ne réclameront une intervention que s'ils provoquent de l'épiphora; alors, on cherchera tout d'abord à retrouver et à cathétériser le point lacrymal, à faire passer de force un petit stylet du canalicule oblitéré dans le sac lacrymal, afin d'établir une fausse route que le passage longtemps répété de sondes transformera en un canal définitif. Mieux encore, si le conduit inférieur seul est fermé, on débridera le supérieur. Si tous deux sont oblitérés, alors on mettra largement le sac lacrymal en communication avec le lac lacrymal par une incision de sa face externe. En cas d'échec, l'extirpation de la glande lacrymale palpébrale est à conseiller.