II. — ÉPANCHEMENT DE SÉROSITÉ. — ŒDÈME SOUS-CONJONCTIYAL

Vœdème, l'infiltration de sérosité dans le tissu cellulaire sous-conjonctival se présente comme un symptôme de certaines inflammations de la muqueuse. Il survient, quand il existe une inflammation des paupières, du sac lacrymal, du tissu cellulaire profond de l'orbite, ou enfin des membranes de l'œil (iris, choroïde). Dans ces cas l'œdème est inflammatoire et ne réclame guère d'intervention spéciale autre que quelques mouchetures, s'il est très accentué.

ÉPANCHEMENTS SOUS-CONJONCTIVAUX m

Chez d'autres malades l'œdème résulte d'un état général mauvaischlorose, affection cardiaque ou rénale) qui domine toute la scène.

Enfin, chez les vieillards, il existerait une certaine laxité de la couche sous-conjonctivale d'où, à la moindre inflammation catarrhale, la formation de bourrelets jaunâtres, comme gélatineux et peu injectés, siégeant de préférence dans le cul-de-sac palpébral inférieur. Cette lésion contre-indique les réfrigérants et réclame plutôt l'emploi des astringents (solution au nitrate d'argent faible).

m. — ÉPANCHEMENT DE SANG. — ECCHYMOSES SOUS-CONJONCTIVALES

Les ecchymoses sous-conjonctivales surviennent parfois à la suite d'une quinte de toux, d'un accès de coqueluche ou d'asthme, pendant une crise épileptique. Tantôt l'état général est bon, tantôt le patient est hémophile, ou atteint d'athérome artériel, d'une affection cardiaque; parfois il s'agit de femmes au moment de leurs règles. Certains états inflammatoires de la muqueuse provoquent aussi de véritables ecchymoses, ou plus souvent encore elles résultent d'un traumatisme direct subi par l'œil, ou bien elles traduisent une lésion éloignée, fracture de la base du crâne au niveau de la voûte orbilaire.

Ce n'est pas le lieu de discuter ici la valeur diagnostique de l'ecchymose conjonctivale qui, tantôt colore fortement en rouge la conjonctive bulbaire, tantôt forme une véritable poche sanguine autour de la cornée et donne à l'iris une légère teinte verdàtre. Les lotions froides et les collyres astringents sont indiqués pour hâter la résorption du sang infiltré, s'il est collecté et que l'on craignedes troubles nutritifs du côté de la cornée, on pourra l'évacuer par quelques mouchetures, puis assurer l'asepsie du sac conjonctival et comprimer légèrement l'œil.