RÉSULTATS DE L'EXAMEN OPHTHALMOSCOPIQUE

sont nullement en rapport avec la diminution de la vue, mais gênent cependant suffisamment pour empêcher de bien voir le fond de l'œil et constater les lésions qui peuvent y exister. Alors on ne doit opérer qu'en faisant beaucoup de réserves ou même on doit éviter de faire une opération si le pronostic semble devoir être trop défavorable. Certains glaucomes chroniques absolus s'accompagnent fréquemment de décollement de la rétine et de cataracte, et, comme la cécité arrive souvent peu à peu, le malade ne va généralement consulter le médecin que lorsque ces dernières affections sont assez avancées pour cacher entièrement la première. C'est dans de semblables circonstances que le médecin doit raisonner son diagnostic et savoir tirer parti de tous les symptômes propres à la maladie cachée, afin de ne pas exposer le malade à une opération inutile dont on pourrait plus tard lui reprocher l'insuccès.

Un dernier point relatif au cristallin, c'est l'aspect strié en forme d'étoile qu'il présente très-souvent chez les personnes âgées et même chez les jeunes sujets. Celte apparence ne doit pas induire en erreur ni en imposer pour un commencement de cataracte; il suffit de la signaler pour ne pas la méconnaître.

5" Le corps vilré ne donne aucun reflet, mais il est trèsimportant de bien l'examiner au point de vue de sa transparence, de Sci consistance, des corpuscules ou des cristaux (cholestérine) qu'il peut accidentellement contenir. Si celte humeur est altérée et que le fond de l'œil paraisse trouble, il sera parfois assez difficile de savoir exactement dans quel état se trouve la réline. Le corps vitré peut môme être fortement coloré en rouge ou en brun par une hémorrhagie et empêcher l'éclairage des membranes profondes de l'œil.

Nous avons vu précédemment ce que pouvait donner l'éclairage latéral. L'ophthalmoscope plan nous sera ici fort utile et nous permettra de distinguer les corpuscules

ARMAIGNAC. 8