PARALYSIE ET PARÊSIE MORBIDE DE L'ACCOMMODATION

l'accommodation. Une altération plus centrale de la troisième paire pourra avoir les mêmes conséquences selon qu'elle portera sur les uns ou les autres de ces nerfs. De plus, la presque totalité ou une partie seulement du tronc du moteur oculaire commun pourra être paralysée ou détruite, entraînant ainsi la paralysie des muscles extrinsèques animés par ces faisceaux, et, malgré cela, l'accommodation demeurer indemne. Si nous imaginons maintenant une lésion quelconque siégeant sur une des branchés du moteur oculaire, la paralysie du muscle correspondant deviendra très-facile à comprendre.

L'observation vient confirmer pleinement ces données hypothétiques, mais rationnelles, et toutes les variétés de paralysies partielles de la troisième paire ont été observées : ainsi tous les muscles animés par ce nerf, y compris le muscle ciliaire et le sphincter de l'iris, peuvent être paralysés; la maladie peut n'affecter que le petit oblique ou le releveur de la paupière supérieure, ou le droit supérieur ou l'inférieur, ou !c droit interne, ou bien simultanément telle combinaison que l'on pourra imaginer. On a même vu des cas de paralysie de l'accommodation coïncidant avec celle du droit exieriie. Il n'y a rien d'impossible à cela, en effet, car la paralysie peut frapper en même temps deux nerfs différents que leur rapprochement expose à subir les mêmes influences pathologiques.

Il est à remarquer que si l'on observe souvent la paralysie de l'accommodation isolée, il est rare de la voir manquer lorsque la troisième paire en est affectée.

Tout ce que nous venons de dire de la paralysie peut s'appliquer à la parésie, qui n'est qu'un état moins avancé de la maladie et se traduit par des symptômes moins nets et moins accusés.

La paralysie de l'accommodation peut n'avoir aucun symptôme objectif, et, dans le cas contraire, le seul qui se