DE L'AMAUROSE ET DE L'AMBLYOPIE SIMULÉES

s'il se plaint de l'œil gauche. Une telle réponse suffirait pour découvrir la simulation, attendu qu'avec un seul œil il ne peut voir à la Ibis deux points rouges ou deux points bleus. S'il a répondu d'une manière exacte, on peut varier l'expérience, comme précédemment, en renversant la position des petits carrés colorés, de manière à ce qu'ils donnent toujours la même image, tout en étant disposés comme dans la figure iii, l et 3.

L'expérience que nous venons de signaler a sur toutes les autres l'avantage d'une grande simplicité, en même temps qu'elle donne une certitude absolue. Le stéréoscope, que l'on fabrique aujourd'hui à vil prix, se trouve entre les mains de tout le monde et rien n'est plus facile que de faire soi-même les carions, dont on peut varier la disposition presque indéfiniment.

Un autre procédé, également fort simple pour découvrir l'amblyopie monoculaire, consiste à présenter inopi "«.ément au malade, devant VœÀ\ sain duquel on aura placé un prisme de 10°, avec la base fournée en haut ou en bas, un carton sur lequel sera représentée la figure 115. Si la vision binoculaire existe, le sujet verra deux points disposés sur

DE L'AMAUROSE ET DE L'AMBLYOPIE SIMULÉES. 4i9 la même ligne verticale, et se trahira s'il les accuse; s'il dit n'en voir qu'un, on mettra dans une monture de lunettes, d'un côté un verre rouge foncé, de l'autre un prisme de 10 à 12 degrés, la base tournée en haut et en dehors, et on fera fixer une bougie placée à un mètre de distance. Si la fonction binoculaire existe, le sujet verra deux bougies, une rouge et une blanche; s'il n'en accuse qu'une, ce sera presque toujours celle du côté de l'œil sain, et qu'il croira voir avec cet œil; mais, ici, la diplopie étant croisée, il sera induit en erreur, et une telle réponse fera découvrir la fraude.

. Il est bon d'ajouter, toutefois, qu'une diminution même assez sensible de l'acuité visuelle d'un côté, est très-difficile à démontrer, et que le médecin sera, le plus souvent, obligé de croire le malade sur parole, àmoins que ses réponses contradictoires n'aient inspiré un doute suffisamment justifié; aussi, pour les casd'amblyopie monolatérale partielle, les expériences dont nous venons de parler sont très-peu probantes, et ce n'est que l'ensemble des réponses Fig. hû. du sujet qui peut former l'opinion du médecin.

Si la vue est complètement abolie d'un côté, cela sera beaucoup plus facile à démontrer et, dans ce cas, l'expérience avec le stéréoscope sera décisive. Cependant, il est d'autres moyens qu'il faut connaître et que nous allons exposer. En premier lieu, l'expérience avec le prisme, de la même manière que précédemment, puis la projection, sur l'œil amaurotique, d'un faisceau lumineux, l'autre étant caché avec la main. Si la pupille se contracte, c'est que la réline est sensible; si elle ne se contracte pas, c'est que l'œil ne voit pas ou que le sujet se sera administré de l'atropine. Pour distinguer s'il en est ainsi, on projettera sur l'œil supposé atteint de cécité un faisceau lumineux et on examinera ce qui se passe sur l'autre, garanti de la lumière par un écran

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OU par la main. Si le premier voit, l'excitalion lumineuse de la réline amènera, par sympathie, la contraction de l'iris du second, malgré l'immobilité de la pupille du premier, et la fraude sera ainsi découverle; si, au contraire, la pupille du second reste immobile, il y aura tout lieu de croire à la cécité absolue du premier.

Un dernier moyen, que nous devons signaler pour reconnaître l'amaurose monolatérale simulée, c'est l'emploi du miroir trompeur du docteur Fiées, modifié ou non. Cet appareil, tel qu'on le construit habituellement, se compose d'une petite caisse carrée ou rectangulaire, de 12 centimètres delargeur sur 3 d'épaisseur, et dont la figure H6 re-

présente la coupe horizontale à l'échelle de i/i. La paroi antérieure HB est percée de deux ouvertures 0, 0' éloignées de 6 centimètres l'une de l'autre et par lesquelles regarde le sujet en expérience. La paroi postérieure CD porte à sa partie médiane deux petits miroirs plans m n, m' ??, formant entre eux un angle de 120', et sur esquels viennent se réfléchir les images d'une petite croix a et d'un petit cercle b dessinés en blanc sur un carré noir placé verticalement dans les angles rentrants A et 13 de la boîte,