V. — Traitement suivant les périodes et les formes

Comment régler le traitement du mal de Bright, aux différentes phases de la maladie, et l’adapter à ses diverses formes? C'est ce qui nous reste à examiner.

S'il s’agit d’une poussée aiguë, il faut prescrire le repos au lit , le régime lacté exclusif et le plus souvent une saignée générale on tout au moins des ventouses scarifiées. Les purgatifs drastiques (eau-de-vie allemande) peuvent être prescrits à intervalles plus ou moins éloignés. Lorsque la néphrite aiguë arrive à sa période de déclin, on fait prendre an malade des alcalins (eau de Vichy, eau de Vais), tout en continuant le régime lacté. On ne peut apporter quelques modifications à ce régime que quand les urines s’éclaircissent et deviennent abondantes; on autorise alors les purées de légumes secs, le riz, puis les œufs, et enfin les viandes, en ne permettant d’abord que les viandes blanches (volailles, ris de veau, la cervelle, etc.); le lait doit d’ailleurs continuer à entrer pour une part importante dans l’alimentation.

Dans la néphrite chronique, parenchymateuse ou mixte, le régime lacté absolu est indiqué toutes les fois que le malade accuse l’un de ces symptômes comme la dyspnée, les vomissements, la diarrhée, la céphalée que l'on peut considérer comme des manifestations d’urémie atténuée, et. d’autre part, lorsque la quantité d’urine tombe au-dessous du chiffre normal, que les unièmes augmentent et deviennent envahissants, lorsque le taux de l’albumine s'accroît.

Dans ces cas, la nécessité de soumettre le malade au régime lacté absolu s'impose. En l’absence de ces symptômes, on ne peut prendre pour critérium le taux de l’albuminurie: celle-ci peut être abondante, alors que l’état général est satisfaisant : d'ailleurs, ce serait une faute que de vouloir s’acharner à faire disparaître complètement l’albumine, car c’est un fait d’expérience que le taux de l'albumine, après avoir baissé plus ou moins, sous l’intluence du régime lacté, se maintient ensuite à un niveau à peu près fixe.

On en vient alors à la diète mitigée (c’est-à-dire un à deux litres de lait,, plus des potages au lait et aux pâtes, des féculents, des légumes verts, des fruits, des crèmes, des fromages frais), puis à la diète mixte, c’est-i-dire que l’on autorise en plus le pain, les œufs, les légumes, les fruits et la viande en petite quantité. Si ce nouveau régime est bien supporté, si 1 albumine n’augmente pas ou n’augmente que dans des proportions minimes, s'il ne survient aucun incident pathologique, le malade s’y tiendra, c’est-à-dire qu'il fera deux repas par jour (le principal à midi), tout en continuant à prendre du lait aux repas et dans leurs intervalles.

MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE