I. — Traitement hygiénique

Nous ne connaissons qu’imparfaitement le mode de production de la lithiase urique; ce que nous savons, c’est qu’elle rentre dans le cadre des maladies par ralentissement de la nutrition, qu’elle se rattache à la diathèse arthritique, puisqu’elle coïncide ou alterne habituellement avec les différentes manifestations de l’arthritisme : migraine, dyspepsie, asthme, hémorroïdes, diabète, goutte, obésité, etc.

A 1 origine on trouve souvent des écarts de régime (alimentation trop riche en substances azotées ou fermentescibles ; abus de bière, de vins mousseux, etc.), et l'influence combinée de la sédentarité.

Il n’y a point de gravelle sans excès d’acide urique et d’hyperacidité des urines; l’acide urique dérive des éléments protéiques et sa production exagérée est attribuée à une élaboration défectueuse des matières albumineuses, soit qu'il y ait oxydation incomplète de ces matières, soit au contraire combustion exagérée. Sur ce dernier point... medici certant.

Quoi qu'il en soit, il est indiqué de régulariser la nutrition par un ensemble de moyens hygiéniques, de restreindre l’introduction dans l’organisme des principes susceptibles de s’y transformer en acide urique, d’augmenter la solubilité des composés uratiques en diminuant l’acidité urinaire et en activant la diurèse, enfin de faciliter l’expulsion des concrétions.

Le graveleux doit mener une vie active et réduire la quantité de ses aliments, notamment de ses aliments azotés.

Tout ce qui peut contribuer à activer les combustions organiques, à faciliter la complète oxydation des matériaux de nutrition doit être mis en œuvre chez les malades; aussi doit-on leur recommander la marche, les bains, les frictions sèches, le massage; la vie sédentaire, les travaux intellectuels prolongés sont nuisibles, mais les exercices poussés jusqu’à la fatigue ne le sont pas moins; l’acide urique augmente dans les urines à la suite d’un travail musculaire exagéré. Aussi faut-il interdire les exercices comme la chasse, le canotage, l'escrime qui exposent à des sudations abondantes et qu’il est difficile de pratiquer avec mesure. La gymnastique suédoise est, au contraire, très recommandable.

MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE

l'ISO

En ce qui concerne Y alimentation, les malades ne doivent faire qu’un usage très restreint des viandes rouges et particulièrement du gibier, ainsi que du poisson, des crustacés, des fromages avancés; ils doivent s’abstenir des mets épicés, des sauces relevées, des champignons et des truffes. En ce qui concerne les viandes, la proscription des viandes rouges n’est peut-être pas aussi justifiée qu’on l’a admis jusqu’ici ; en effet les matières collagènes ou gélatineuses, qui sont contenues en plus grande quantité dans les viandes jeunes, comme le mouton, l’agneau, le veau augmentent la quantité d’acide urique d’une façon beaucoup plus notable que la viande de bœuf (A. Robin). De même, les viandes qui renferment des nucléines, comme la cervelle, le ris de veau augmentent également l’acide urique beaucoup plus que les viandes fortes. Tous les fruits et la plupart des légumes verts sont autorisés; les féculents ne devront être pris qu’en quantité modérée ainsi que les graisses, le sucre. Le taux de l’acide urique excrété diminue notablement quand l’alimentation est surtout composée de végétaux; toutefois il ne faut pas pousser outre mesure l’alimentation végétale qui favorise l’oxalurie.

On accuse avec raison l’alcool de favoriser la précipitation de l’acide urique : aussi les boissons alcooliques, notamment la bière, l’eau-de-vie, les vins rouges à titre alcoolique élevé doivent-ils être interdits. Les boissons gazeuses, l’eau de Seltz sont également nuisibles.

La meilleure boisson est l’eau de source. Les graveleux pourront également boire un vin blanc ou rouge léger (vin de Cordeaux), mais très étendu d’eau. 11 importe que la quantité des boissons soit assez élevée, le passage d’une certaine quantité d’eau à travers les tubes urinifères étant nécessaire pour assurer l’élimination des graviers, mais les malades boiront plutôt en dehors des repas que pendant les repas, pour éviter les troubles digestifs consécutifs à l’ingestion d’une grande quantité d’eau.

Une excellente pratique consiste à boire à jeun de l’eau aussi chaude que possible, légèrement aromatisée. L’eau chaude active très manifestement la diurèse.

Le café, bien qu’étant un diurétique, est nuisible; le thé, le chocolat, le cacao doivent être interdits dans la lithiase mixte uro-oxalique.

Telles sont les principales règles hygiéniques dont l’observation est nécessaire aux graveleux; elles ne diffèrent pas de celles qui sont applicables aux goutteux, aussi n’insisterons-nous pas davantage sur elles.