I. — Traitement général et prophylactique

Le traitement général se confond avec celui de la goutte et de l’arthritisme en général : nous n’y insisterons pas, puisque nous devrons revenir ultérieurement sur ce point. Indiquons seulement (pie l’on doit recommander aux migraineux de renoncer à la vie sédentaire, d’observer une sobriété rigoureuse, de renoncer au tabac.

L’importance du régime alimentaire est capitale. Les migraineux qui restreignent la quantité des aliments, qui se résignent à boire exclusivement de 1 eau, qui adoptent un régime à prédominance végétarienne, où les viandes, le poisson, ne figurent qu’en quantité modérée, d’où sont exclus le gibier, les crustacés, les conserves, les épices, les fromages fermentés..., ces migraineux sont récompensés de leur sobriété par l’atténuation et l’éloignement de leurs I accès, parfois par leur disparition complète.

Les alcalins ont une influence générale incontestable.

A domicile, les malades pourront prendre de 1 eau de Vichy (Célestins) ou de Vais pendant une dizaine de jours, et pendant dix autres remplacer l’eau alcaline par l’eau de Contrexéville ou d 'Evian pour obtenir une urination abondante et éliminer l’acide urique. On peut encore, au lieu d’eau de j Vichy, faire prendre tous les matins deux verres d'eau de Carlsbad ou de

MALADIES DE L’ENCÉPHALE

Tarasp, chauiïée à 41) degrés. S'il s’agit de goutteux avérés, l’usage des sels de lithine sera des [dus utiles. Chaque jour le malade pourra, dans une bouteille d’eau minérale, ajouter une dose de benzoate de lithine de 50 à 40 centigrammes.

M. Ilirtz lait prendre tous les soirs l’une des pilules suivantes, avant le dîner, dans de l’eau de Vichy :

Valérianate de i|uinine Extrait de colchique .

— de digitale . .

— d’aconit . . .

Pour 1 pilule.

Chez les neurasthéniques, on peut se trouver bien de l'usage des phosphates alternant avec V arsenic.

Enfin Y hydrothérapie, le massage, ont leurs indications.

Les causes provocatrices n’existent pas toujours, mais souvent c’est un écart de régime, l’ingestion de certains aliments ou de boissons alcooliques, la constipation, qui paraissent être la cause immédiate de l'accès de migraine. Dans d’autres circonstances le surmenage, le séjour à l’air confiné, les émotions, paraissent devoir être incriminés. Signaler les causes, c’est indiquer les moyens de les écarter.

Certains médecins américains (Stewens, Savage, Seguin, etc.) ont signalé les troubles oculaires comme étant susceptibles de provoquer l’accès; ces troubles consisteraient en hypermétropie, astigmatisme, faiblesse des muscles droits internes. Javal et Martin ont signalé des cas de guérison de migraine après traitement de l’affection oculaire. Bien qu’on ne puisse considérer ces troubles comme existant dans tous les cas, ni surtout comme les facteurs uniques de la migraine, on ne devra pas négliger, surtout chez les adolescents, de rechercher s’il existe des vices de la réfraction et de les corriger, s'il y a lieu, par l’emploi de verres appropriés et par celui des médicaments mydriatiques qui diminuent l’effort d’accommodation. Seguin recommande la belladone et surtout le chanvre indien, qu’il donne sous forme de pilules de 1 centigramme jusqu'à la dose maxima, qui pour les hommes adultes serait de 0 centigrammes répétés trois fois par jour, de 2 à 5 centigrammes pour les femmes. Cette médication doit être continuée pendant des mois et n’êtro interrompue qu’au moment des accès.