IV. Pharyngite folliculaire hypertrophique

B. Traitement des angines chroniques diffuses.

Angine diffuse ne veut pas dire angine généralisée; si les lésions portent ii ia fois sur les glandes mucipares et sur le tissu adénoïde, sur les vaisseaux, elles peuvent être localisées et siéger uniquement, soit sur la paroi postérieure du pharynx, soit sur les piliers postérieurs (catarrhe latéral), sur le voile du palais, etc.

D’autre part, la pharyngite granuleuse est pour ainsi dire toujours associée à des lésions de l'amygdale pharyngée, et souvent à une laryngite catarrhale ou granuleuse.

C’est la sensibilité au froid, à la fumée du tabac, ce sont surtout les troubles de l’ouïe, de la voix, et ceux qui résultent de l’obstruction nasale, qui déterminent les malades à réclamer un traitement ; mais ceux-ci ne viennent consulter que tardivement en général, alors que le catarrhe du pharynx nasal existe depuis longtemps déjà, et que les lésions auriculaires sont irrémédiables.

Avant de traiter la pharyngite granuleuse, il faut traiter les lésions des fosses nasales et celles du pharynx nasal, c'est-à-dire prescrire la douche nasale avec de l’eau bi-carbonatée (10 gr. pour un demi-litre) ou de l'eau salée et pratiquer le curettage du pharynx nasal. Si, d’autre part, les amygdales sont hypertrophiées, il faut les traiter par l’ignipuncture, et exciser une partie de la luette, si celle-ci, par suite de son développement excessif, est pour le malade une cause de gène incessante.

Le traitement de la pharyngite granuleuse ne doit pas être institué pendant les poussées aiguës, si fréquentes au cours de cette affection. Un se bornera, pendant ces poussées, à prescrire des gargarismes alcalins Unies :

Eau 50(1 grammes.

Chlorate de soude 5

et le benzoate de soude à V intérieur :

Benzoate de soude

Teinture de coca

Sirop de codéine

Eau de laitue

0 grammes.

Le benzoate de soude amène parfois une amélioration immédiate, mais ses effets sont inconstants, et de plus, il est mal supporté par les dyspeptiques.

Le traitement de l’angine chronique diffuse diffère un peu suivant qu'il s'agit de la forme catarrhale ou granuleuse, c’est-à-dire de celle où le pharynx présente un aspect granuleux et chagriné dû à l'abondance du tissu adénoïde1 hypertrophié, ou bien de la forme interstitielle où le pharynx est lisse, poli, luisant, et ne présente que peu de granulations ; cette dernière forme a un début insidieux, vers trente ans, et s’observe chez les grands fumeurs et buveurs.

MALADIES DE LA BOUCHE ET DU PHARYNX

chez les dyspeptiques dilatés et constipés, d’une façon générale chez les arthri tiques, bien qu’on puisse la rencontrer également chez les individus non diathésiques, à la suite de simples irritations locales : elle s’accompagne de poussées de coryza avec sécrétions abondantes. Dans cette forme il faut être sobre de l’intervention avec le galvano-cautère ou avec les caustiques chimiques qui sont mal supportés et ne déterminent pas d’amélioration bien sensible : Y iode est le topique qui convient le mieux : on pratique des badigeonnages du pharynx tous les 5 ou 4 jours, mais il faut de longs mois de traitement pour obtenir un résultat durable.

On pourra utiliser les formules suivantes :

a} Iode

Iodure de potassium Eau

1 gramme.

21) grammes.

/>) Iode 1 gramme.

Iodure de potassium 2 grammes.

Acide phénique 1 gramme.

Glycérine 100 grammes.

Iode métallique 0 gr. 25

Iodure de potassium 0 gr. 30

Laudanum de Sydenham 5 grammes.

Glycérine pure 120 grammes.

(Le malade pourra encore utiliser cette mixture pour se gargariser, en mettant une cuillerée à café dans un demi-verre d’eau tiède ; Moure.)

Glycérine ^

Teinture d’iode lia

Iodure de potassium I .~

Chlorhydrate de cocaïne ) ‘

50 grammes.

50 centigrammes.

(I) Menthol ’ I gramme.

Teinture d’iode 5 grammes.

Glycérine 10 —

La teinture de gaïac peut être utilisée également ; on peut prescrire :

Borate de soude.

Antipyrine. . .

Teinture de gaïac Alcool de menthe Glycérine neutre.

0 grammes.

(Moure).

(Un peut aussi employer cette préparation en gargarisme, à la dose d’une cuillerée à café par verre d’eau. )

On peut enfin user d’une solution de borax et de résorcine dans la glxeérine :

Bonite de soude 5 grammes.

Résorcine 2

Glycérine là

Eau de menthe à

pour badigeonnages (Lermoyez.)

Gouguenheim, après un lavage de la gorge, fait pratiquer des insufflations avec :

5 grammes.