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devoir être prises pour guide, dans l'administration de ces médicaments, puisqu’elle nous indique la quantité de bicarbonate de soude nécessaire pour saturer une quantité d’acide chlorhydrique, et les quantités de magnésie, de phosphate ainmoniaco-inagnésien équivalentes; mais, h vrai dire, ces indications sont insuffisantes dans la pratique, car, si l'on peut, à l'aide du repas d’épreuve, déterminer l’acidité du suc gastrique dans chaque cas en particulier, il 11e faut pas perdre de vue que le taux de l'acidité peut varier d'un jour à l'autre; d'ailleurs, connaître le degré exact de l'acidité ne suffit pas, il faudrait encore évaluer d’une façon précise la quantité de suc gastrique sécrété; or, à cet égard, on ne peut avoir que des données approximatives.
En réalité, le véritable critérium est la douleur; la dose suffisante est atteinte quand le malade ne souffre plus. « Nous avons, dit M. Debove, pour juger de la suffisance de la dose, un réactif excellent, la douleur. Tout malade dont le suc gastrique est neutralisé par les alcalins, cesse d’avoir les douleurs intolérables qu’il éprouvait auparavant . »
La méthode de l’administration du bicarbonate de soude et des alcalins en général par dose unique, massive, à l’heure où la douleur atteint son maximum d’intensité, est aujourd'hui condamnée. On préfère prévenir la douleur en administrant une petite dose du médicament immédiatement après le repas et renouveler la meme dose dès que la douleur tend à se manifester de nouveau.
Jamais les alcalins ne doivent être prescrits à jeun, car dans ces conditions ils excitent la sécrétion chlorhydrique. Les malades atteints d bvperchlorbydrie, qui vont suivre un traitement à Vichy, nous reviennent souvent avec une aggravation.
Si l’on prescrit le bicarbonate de soude seul, on le donnera par paquets de 1 gramme, de demi-heure en demi-heure ou d heure en heure, après le repas. Si l’on associe le bicarbonate de soude à d’autres alcalins, on pourra employer I une ou l’autre des formules suivantes, en observant les mêmes règles pour I administration des médicaments :
