I. Les infections de l’arbre j rhoses hypertrophiques

principal comprenant . . ) b) Les infections ramusculaires (Angiocholites).

( c) Les infections tronculaires (Cholédocites).

II. Les infections de l’arbre i «) Les septicémies biliaires,

biliaire accessoire coin- j b) Les pyohémies biliaires, prenant ( c) Les abcès froids biliaires.

Avant que d’énumérer les indications du traitement chirurgical applicable à chacune de ces variétés, il convient d’indiquer les principaux symptômes qui déterminent l’intervention.

Tantôt c’est la répétition d’accidents douloureux rappelant de tous points les coliques hépatiques; la douleur est extrême, revient par accès et se localise réellement au point cystique; pour ces raisons elle est toujours confondue avec la colique calculeuse, bien qu’elle soit due habituellement à des adhérences péritonéales.

Tantôt c’est l’ictère chronique avec toutes ses conséquences : troubles digestifs, amaigrissement, puis fièvre, phénomènes généraux d’infection.

Ici l’ictère n’est pas dû à l’obstruction par un calcul, mais par des bouchons muqueux résultant de l’agglomération des cellules épithéliales desquamées: il peut encore résulter d’une sténose du cholédoque ou de sa compression par des brides péritonitiques. 11 est bien évident que seule la laparotomie exploratrice permet le diagnostic de ces différentes causes de la souffrance de

INFECTIONS CILIAIRES.