C. — TRICHOTILLOMANIE. DERMATOTHLASIE

Uallopeau a désigné sous le nom de trichotillotnaniey Raymond sous le nom de tic de Vépilation, un état morbide constitué par de vives sensations prurigineuses, s'exagérant par accès dans toutes les parties velues du corps, et, simultanément, par une vésanie qui porte les malades à y chercher un soulagement en arrachant les poils des régions où elles se produisent.

Cette définition réclame quelques explications, d'autant plus que dans leur ouvrage Uallopeau et Leredde (p. 790; parlent de l'existence au niveau dos plaques aiiisi alopéciées de cheveux cassés^ quelques millimètres de leur émergence.

La Irichotillomanie consiste essentiellement en une impulsion qui pousse les sujets à arracher des poils : ce besoin de pratiquer l'avulsion constitue une véritable manie, et nous l'avons observée sans qu'il y ait de prurit notable.

Il ne faut pas la confondre avec l'usure des poils qui se produit sous l'influence des grattages et des frottements incessants chez les personnes atteintes de prurit rebelle. Dans ce deuxième groupe de faits il n'y a pas avulsion des poils, il y a usure et cassure des poils par frottements. (Voir le chapitre Prurit.)

Ce qui caractérise la trichotillomanie au point de vue objectif, c'est la présence

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de plaques alopéciques ou trop régulières et trop nettement arrêtées comme bordures, ou au contraire trop irrégulières. Quand elles ne sont pas de production récente, on y voit des poils de diverses longueurs, solides, bien résistants à la pince, normaux à Texamen microscopique, et des points noirs au niveau des follicules. Il n'y a pas là moindre lésion apparente du cuir chevelu ou des cheveux.

Sous le nom de Dermatothlasie, IL Fonrnier {Journal des Mal. eut, et syph., avril 1898) a désigné un état morbide très voisin du précédent et qui consiste en la manie qu'ont certaines personnes de gratter, de frotter, de triturer une ou plusieurs régions des téguments.

On peut y rattacher Vacné excoriée des jeunes filles que nous avons décrite, l'extraction des comédons les plus minuscules que ne peuvent s'empêcher de faire certaines personnes, les excoriations incessantes que certaines femmes ne peuvent s'empêcher de pratiquer au menton et à la figure sur des boutons d'acné indurée dont elles sont atteintes, etc.

Ces états sont bien proches de la vésanie.

A. — TROUBLES TROPHIQUES SECONDAIRES

A DES MALADIES DES GLANDES A SÉCRÉTION INTERNE (Thyroïde, pituilaire y thymus, capsules surrénales, glandes génitales, etc..)