A. — AFFECTIONS CUTANÉES SE RELIANT AUX LÉSIONS
DU CORPS thyroïde
A. — GOITRE EXOPHTILVLMIQUE
Dans le goitre exophthalniique on a observé fréquemment des troubles vasomoteurs qui se manifestent par des érythèmes, de Turticaire, des œdèmes généralisés analogues au myxœdèmc. Les œdèmes sont souvent localisés aux membres inférieurs; ils peuvent y former des plaques indurées, symétriques, non dépressibles, parfois avec hypertrichose (Courmont); dans certains cas il existe une tuméfaction diffuse des téguments et du vililigo.
D'ailleurs les anomalies pigmentaires sont fréquentes, sous la forme de vitiligo irrégulièrement disposé, de plaques mélanodermiques siégeant surtout au niveau des régions qui sont comprimées par les vêtements, de mélanodermies diffuses simulant la maladie d'Addison.
On a signalé de Tatrophie unguéale, des alopécies en plaques ou diffuses au niveau des diverses régions pileuses du corps.
Les malades accusent constamment des sensations de chaleur; ils ont une véritable thermophobie; ils présentent souvent de Thyperidrose accentuée.
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B. — MYXOSDEME
(L'étude du myxœdème rentre dans la pathologie générale : nous nous contentons ici d'en donner un tableau d'ensemble fort succinct.)
Symptôme». — Depuis les travaux de Gull, d'Ord, de Ballet, etc., on désigne sous les noms de myxœdème, de cachexie pachy dermique, d'état crélinoïde, d'œdème muqueux une affection générale que caractérisent deux ordres de symptômes.
Les premiers sont extérieurs, frappent les yeux tout d'abord, et consistent en une modification profonde des téguments qui deviennent durs, épais, secs, rugueux, et qui prennent une teinte cireuse porcelainique ou un pou jaunâtre, sauf aux pommettes qui restent colorées. Les poils tombent, les sécrétions sébacées et sudorales sont supprimées, et il se produit souvent une desquamation furfuracée. La face est bouffie, et ressemble, suivant l'expression de Gull, à une pleine lune; les paupières sont œdématiées, les joues tombantes, le nez élargi et comme aplati ; les lèvres énormes sont entr'ouvertes; les traits sont déformés; l'aspect général est celui d'une profonde hébétude. Les muqueuses buccale, gingivale, palatine, pharyngée, peuvent être intéressées et tuméfiées, parfois fongueuses. Tout le corps subit du reste des modifications analogues; les téguments sont infiltrés, le cou est large et rapetissé; on ne peut percevoir le corps thyroïde qui est atrophié; les mains et les pieds ont augmenté de volume et ont un aspect éléphantiasique; la pression du doigt ne parvient pas à déprimer la peau et à y former une cupule.
Le deuxième groupe de symptômes comprend tout un ensemble de troubles fonctionnels qui montrent que l'organisme est profondément atteint dans sa vitalité. Le système nerveux semble être en quelque sorte prostré; les malades se meuvent avec difTiculté : leur lenteur de mouvements et d'allure est môme tout à fait spéciale, l^a parole est lente et embarrassée. L'intelligence est obscurcie et a perdu toute vivacité. La sensibilité générale et les sensibilités spéciales n'ont plus leur acuité normale.
L'appétit est diminué : les digestions sont pénibles. La température est presque toujours abaissée et les malades ont constamment froid.
L'affection suit une marche chronique mais fatalement progressive : elle peut durer cependant plusieurs années avant que le malade ne succombe aux progrès de la cachexie ou ne soit emporté par quelque complication.
On a décrit, chez des enfants arriérés et mal développés, sous le nom d'idiotie 7nyxœdémateuse, un ensemble de symptômes analogues au myxœdème de l'adulte.
Ce même syndrome peut se développer chez les sujets opérés pour le goitre, auxquels on a enlevé le corps thyroïde. D'après Kocher, il survient fatalement si l'opération est faite avant l'âge de quinze ans.
Éilologie et anatomie pathologique. — Les causes réelles de cette affection sont encore assez obscures; cependant le myxœdème opératoire jette sur sa pathogénie une assez vive lumière.- Elle semble être plus commune chez les femmes : elle peut se développer à tout âge. Elle survient parfois h la suite de violentes émotions morales; mais le fait le plus important que l'on connaisse au point de vue pathogénique est, comme nous venons de le dire, l'apparition d'un état semblable au myxœdème chez les personnes qui ont subi l'ablation du corps thyroïde, et la
