AD[POSE DOULOUREUSE OU MALADIE DE DERGUM

petitesse de cet organe chez ceux qui ont du myxœdème spontané. Il semble donc que cette affection dépende de lésions thyroïdiennes.

On a signalé dans le myxœdème des altérations du grand sympathique. Les lésions cutanées sont surtout constituées par une prolifération du tissu conjonctif et par Tinfiltration de ses éléments par une substance ressemblant h de la mucine.

Dans le corps thyroïde, on a décrit une infiltration cellulaire des parois des vésicules de la glande avec prolifération de Tépithélium : plus tard il peut y avoir atrophie scléreuse de Torgane.

Diagnostic. — L'aspect des personnes atteintes de myxœdème est tellement spécial, les troubles nerveux sont si évidents, et le caractère de Tœdème cutané si frappant, qu'il est impossible de ne pas poser d'emblée le diagnostic.

Traliemeni. — On a autrefois conseillé, d'une manière toute théorique, les bains alcalins, sulfureux, de vapeur, électriques, les courants continus, l'exercice musculaire, les frictions excitantes, et surtout le massage.

Mais depuis que l'on connaît le myxœdème opératoire, on a fait à cette affection une application heureuse de l'opothérapie. Par l'absorption directe par le tube digestif de suc thyroïdien, ou de corps thyroïde, ou d'extraits thyroïdiens divers, ou par des injections sous-cutanées de suc thyroïdien, on obtient la disparition graduelle de tous les symptômes morbides. Mais il faut continuer indéfiniment cette médication sous peine de voir les accidents se reproduire. La ration d'entretien, d'après Marie, serait pour un adulte d'un lobe tous les trois ou quatre jours.

Gristiani a, dans ces derniers temps, préconisé la greffe thyroïdienne pour guérir le myxœdème {Semaine médicale^ 1904, p. 81, et 1905, p. 109j.

B, — A. GÉRODERMIE GÉNITO-DYSTROPIIIQUE

Il existe des faits de passage entre la gérodermie génito-dystrophique, la sclérodermie, le myxœdème et l'acromégalie. Nous nous contentons de les signaler, car la gérodermie génito-dystrophique ne rentre guère dans la dermatologie. [Voir l'article de Lenglet de la Pratique Dermatologique, et les travaux de Rummo et Ferrannini (1897j, de Guiseppe Cao (1900), etc.]

B. — ADIPOSE DOULOUREUSE OU MALADIE DE DERGUM

Cette affection, relativement rare, est caractérisée par une augmentation considérable du volume des membres avec effacement des saillies et des dépressions. On l'observe surtout aux membres inférieurs, h la jambe en particulier : le pied est souvent indemne. Mais les bras peuvent aussi être envahis. On a rattaché à la maladie de Dercum des lipomes disséminés et douloureux. L'œdème de cette forme morbide donne en effet à la main une certaine sensation de lobulation, et il est presque douloureux à la pression, parfois spontanément.

Les auteurs qui ont décrit l'adipose douloureuse ont signalé chez les malades qui en sont atteints des troubles mentaux, de l'asthénie nerveuse, du purpura, de l'hyperidrose ou de l'anidrose, etc..

On en est encore réduit aux hypothèses au point de vue de la nature de cette curieuse lésion. (Voir Lenglet, Pratique Dermat.; Debove, leçon clinique recueillie par Ferrand; G. Ballet, Presse Médicale, 8 avril 1903.)

Broco. — Dermatologie. IL 26

HÉACTIONS CUTANÉES

Sainton el Fornind rlans un Lravail des plus complets (Gazelle de.* hàpiiav. 2S août 1903) auquel nous renvoyons nos lecteurs, exposttnL ainsi qu'il suil le di gnoslic diirérenliol de la maladie de Dereuin : « Entre Vélephantiasis par (ilaire 1 et Vadipose douloureuse, il, n'y a aucune analogie ; de même, le diagnostic est facile avec VèléphaiiUasis noitras. h'obésite simple j peut simuler la maladie de Dercum, mais elle ea | diffère par l'absence de douleurs. Le myxœd^me, qui s'en rapproche davantage, loin de respecter la I t'aci!. l'aETectionne au contraire tout particulièrement. Mais la maladie de Dercum se rapproche Lien davantage des œdèmes nei-veux de toutes sortes : œdèmes par troubles trophiques dans les hémiplégies, les ^iirections médullaires, les névrites pt^riphériques; , uîdème segmentaire de Debove ; trophredi-me rhro- ' nique héréditaire de Meige et Milroy; pseudo-t^léphantiasig arthritique décrit par Mathieu.

0 La forme localisée nodulaire de la maladie de Dercum ressemble h d'autres aiïections : la maladie ' de Becklingliiiusen, les gommes, les cysticerques. ' les dermalomyomes, les néoromes plexiformes, les xarcomatoses cutanées en sont aisément diSérencié». L'adeno-lipomatose de Launois et Bensaude* affecte le même aspect : les tumeurs donnent la i niL^mt' sensation pseudo Iluctuante, mais siègent surtout dans la r»*gion cervicale, la nuque, le dos. dans les régions tupographiques qui correspondent i aux ganglions lymphatiques. Il n'y a pas Heu de • onfondre ces deux maladies. En est-il de même des < lipomes vrais.* Il existe certaines observations de l lipomes multiples el symétriques dont il n'est pas nu. 33* — :ï<ii|.(«uiiuiiii.iin!us(i: impossible que la nature soit identique h des cas

Illttla.liP<irUlT(Ulll(Mllludoil- ,. "j, J* , /-i ■ ■ ,1, J- I

M. lu »' Uubryi d ad i pose douloureuse. Cheinisse {Semaine méat- I

cale, a juillet 1!K)3) n'hésite pas h identifier l'adipose douloureuse avec les lipomes symétriques douloureux. »

Bondet aurait obtenu des succès dans celte affection avec la radiothérapie iLyon médical. 31 juillet 1904).

■ L'ailéno-tipemalott! de Launaîi el Beatc. liplet. lifiomenniiittri^uei d'originr Hervé à formt tipamalrtite. u> nous immll pfts r> ne soiil fian alliïinlt.

Let Trophirdèmen Ue Mrigt suul bsïi-z dirikllct d inl^rprât«r ; il situiljli.> qu'ils rvufeniiMt lei œdiinies iiiguit clruuuï[;rits i-uniiut en AIlviDUKiie sou» le nom <!« malatlU dt Quinckt Ifonne* (Ugo^B), el les «ITeclion» connues «oob les nota» A'wiHme rliumalûmttt chr«i$que de Uomot, A* p»rudQ-tléphaniiati* Hruro-arthritique île Hatbisn. A'adème tegmentairr Je Debovu, d'étéphantian> noftnM, etc. (rorine*cl)ronIque»). (Voir L-engtet. fratifue l}efmal.\.

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