EPITHELIOME LYMPHATIQUE EN NAPPE

Traiieoicnt. — On peut dire que le traitement de la maladie de Paget est celui des épithéliomes cutanés.

Certains auteurs ont fait des réserves au sujet de reffiracité de la Radiothérapie dans cette affection. Jusqu'ici nous avons toujours obtenu la guérison apparenle par ce procédé, appliqué comme nous l'avons dit en parlant des épithéliomes.

Cependant nous devons ajouter qu*à la période d'eczématisation superficielle on peut obtenir des améliorations par des applications de pommades à l'acide pyrogalliquc au 1/10 ou au I/o, par des pansements à l'iodoforme, à Taristol, etc.

Il est plus sûr, quand on n'a pas de rayons X à sa disposition, de faire le raclage soigneux de tous les points malades avec cautérisation consécutive au chlorate de potasse, ou au fer rouge, ou bien de détruire avec des pâtes arsenicales, etc.. (Voir le traitement des épithéliomes.)

L'ablation totale reste d'ailleurs la ressource suprême ; et quand on ne peut employer la radiothérapie, ou, si la radiothérapie semble ne pas agir, il vaut mieux procéder le plus rapidement possible à l'extirpation complète du sein malade.

Nous conseillons à ceux de nos lecteurs qui veulent se faire une opinion sur l'efficacité réelle de la radiothérapie dans cette affection de lire la communication de M. B. Hartzell à la 29® réunion annuelle de l'Association dermatologique américaine et la discussion qui a suivi : (Two cases of Paget's disease treated by tho X. Rays, with a report of the microscopic findings in one of them afler prolonged treatment : The Jowmal of Cui. dis., juillet 1906, p. 289). On y verra que cet auteur regarde la maladie de Paget comme une affection sut generis, et qu'il pense qu'au début on peut employer la radiothérapie. Par contre F.-J. Shepherd, J.-N. Hyde, Uavogli, T. -G. Gilchrist sont complètement opposés à l'emploi de la radiothérapie dans cette maladie, et ils préconisent 1 amputation précoce et immédiate du sein.

ÉPlTHÉLlOME LYMPHATIQUE EN NAPPE

Le 5 novembre 1903 nous avons présenté à la Société Française de Dermatologie avec Lenglet et Delaunay une femme atteinte d'une dermatose singulière occupant tout le thorax, débutant par des plaques rouges, érythémateuses, à extension centrifuge graduelle, avec infiltration des téguments, consistance presque lardacée des tissus atteints, œdème un peu dur symétrique des deux bras. En certains points plus anciennement envahis, sur ce fond rose se voyaient des granulations miliaires, perlées, un peu irrégulières de forme\*tde grosseur, de un demi-millimètre à trois millimètres de long sur un quart de millimètre à deux millimètres de large, faisant une saillie de un demi-millimètre à un millimètre au-dessus du niveau des téguments. En ces points les téguments avaient un aspect chagriné. Ces granulations étaient fermes; elles ressemblaient à des vésicules perlées; mais elles ne laissaient sourdre aucun liquide par la piqûre. Elles étaient entourées d'une zone érylhémateusc.

Certaines plaques érythémateuses présentaient le stade initial de ces granulations sous l'aspect d'un dépoli chagriné très fin, et de minimes inclusions vermiculaires blanchâtres irrégulièrement disséminées sous l'épiderme qu'elles commentaient à soulever.

En quelques points il semblait vers le centre des plaques qu'il y eût un peu de dépression et de régression spontanée.

NÉOPLASIES CUTANÉES

Au point de vue hislolojçiquc, on trouva des dilatations lymphatiques remplies

Fig. tîl. — Kpitljûlioiiiu en nup|ic iniiiiilir dus ri'^vaux Iyai|>liatii|ucs (vue d'ensemble du <lo6). de bourgeons ëpithéliaux, et dans toute la région érylht! mate use des tubes épithé-

Hlaux de mi>mc nature envahissiint les tissus pt'riph^riquos : loiil iiulour dt- cl-s

s le tisBu conjonclif était en état de sclérose accentuée. [L'afTeclion évolua avec une grande rapidité, alTectant toujours le même carace lymphangitique ; les ganglions furent envnhis, et la malade succomba rapî-

Hlftel

dément, malgti5 des tentatives de radiolhérapie, d'injections nrs( niques.

Pepuis lors noua avons revu un second iias lout à Tsit analogue.

Les kystes ne sont pas à proprement parler des néoplasmes. Ils ne résultent pas

effet d'une multiplication anormale d'éléments vivants, mais d'une accumulation de produits de sécrétion inertes dans une poche dont la paroi est formée par une membrane distincte conjonctive, tapissée d'un revêtement épilhélial interne : ce sont dos tumeurs par rdienltan.

Darier en distingue deux classes principales :

1* Lei kystes à contenu epidermi'iue ou scfiacé;

S'i«s kystes à contenu siii-eux.

I. ~ Kystes à contenu èpidermique ou sébacé. I En voici les caractères içénëraus d'aprt-s iJarior :

[ Ceaont des tumeurs duni li-