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Si ce mélange irrite trop le cuir chevelu, le couper de la quantité d’eau nécessaire pour qu’il ne produise qu’une excitation tolérée.

B. Glossite traumatique. — Toutes les fois que l’on est consulté pour une inflammation quelconque de la langue, il faut avant toute chose rechercher si les phénomènes morbides ne sont pas en relation directe avec un traumatisme. Nous ne saurions trop insister sur l’importance de ce point, sur la fréquence des irritations simples ou des ulcérations des bords et de la pointe de l’organe causées par les dents cariées, les simples saillies dentaires, les appareils prothétiques. Ces lésions sont essentiellement polymorphes : elles peuvent ne consister qu'en de la rougeur, de la sensibilité, de la tuméfaction du point lésé; mais il peut se produire aussi des excoriations arrondies, ovalaires ou irrégulières, et même des ulcérations profondes à fond sanieux grisâtre, entourées ou non d’un noyau d'induration, à bords parfois assez réguliers, plus souvent inégaux, taillés à pic, érodés; les tissus périphériques sont enflammés, tuméfiés, la lésion peut même arriver à former une véritable tumeur, surtout lorsqu’elle persiste depuis longtemps, et lorsque les caractères de réaction inflammatoire aiguë sont peu marqués. La face dorsale de la langue est souvent couverte d’un enduit saburral fort épais; l’haleine est fétide; les mouvements de l’organe lésé sont presque toujours douloureux, gênés, parfois impossibles.

Ces ulcérations traumatiques sont fréquemment prises pour des lésions syphilitiques, tuberculeuses, cancéreuses, et le diagnostic est assez souvent compliqué par ce fait que des manifestations réelles de la syphilis, de la tuberculose ou de l’épithéliome, peuvent changer d’aspect et s'aggraver sous l’influence de traumatismes. Il faudra donc dans les cas qui sembleront douteux réserver son diagnostic et son pronostic.

Quoi qu’il en soit, les caractères majeurs de ces glossites traumatiques sont faciles à reconnaître; elles siègent toujours ou presque toujours vers les bords et vers la pointe de l’organe, et, signe constant, elles sont directement en rapport avec un corps irritant.

Certains nourrissons présentent une ulcération du frein de la langue et de la muqueuse adjacente; cette ulcération est unique, grisâtre, d’origine traumatique par manque de soins d’hygiène et d’irritation mécanique du frein lors de la succion sur un rebord gingival tranchant et sur les incisives médianes inférieures : c’est la maladie de Riga.

Traitement. — L'indication thérapeutique découle de ce qui précède; faire supprimer immédiatement la cause de l’irritation ; s'il s'agit de dents cariées, il faut les faire arracher, surtout chez les sujets qui ont plus de quarante ans, et chez lesquels des traumatismes incessants pourraient devenir le point de départ d’un cancer. S’il s’agit de simples saillies dentaires il faut les laver ou les envelopper d’un appareil prothétique en gutta -percha qui substitue une surface lisse à la surface inégale avec laquelle la langue est en contact. Il faut changer les appareils den-

DERMATOSES ARTIFICIELLES

taires qui blessent. On fera baigner fréquemment la bouche avec des préparations émollientes, boriquées, avec de l’eau oxygénée neutralisée et diluée; on réclamera du malade une hygiène buccale des plus rigoureuses (voir article Leucoplasie), et on le fera revenir dans quelques jours pour s’assurer de la complète disparition des phénomènes, de peur que la glossite ne soit surajoutée à une lésion d’une autre nature.

Si l’ulcère ne se cicatrise pas assez vite, on en badigeonnera la surface avec une solution faible d’acide chromique ou de bleu de méthylène ou avec un collutoire au borax.

Certains auteurs ont prétendu que ces ulcérations traumatiques s’observaient surtout chez des sujets dyspeptiques ou débilités : on surveillera les malades à ce point de vue, et, si c’est utile, on instituera une médication appropriée (voir, pour plus de détails, les nombreux articles des traités didactiques dans lesquels est exposé le diagnostic des ulcérations de la langue).