II. Lupus érythémateux fixes

Symptômes. — Le lupus érythémateux fixe comprend de bien nombreuses variétés. Comme types de cette dermatose, nous décrirons les aspects suivants :

Sur une pommette se montrent un ou plusieurs foyers voisins caractérisés par une rougeur vive, par un quadrillage d’un rouge intense ponctué de points blancs ;

Fig. 107. — Lupus érythémateux télangiectasique à petites plaques multiples ayant des relations avec l’angiokératome de Mibelli (OEdème accentué de la face concomitant).

le centre est plus ou moins déprimé suivant l’âge et l’extension de la plaque; il a des tendances à la cicatrice et à l’atrophie dermique. A la périphérie se trouve la zone d’activité recouverte de squames ou de croûtes plus ou moins épaisses et adhérentes, parfois d’un enduit gras, jaunâtre, croûteux, ressemblant à celui de l’acné sébacée concrète. L’aspect est en somme assez semblable à celui des éléments de l’érythème centrifuge typique, mais quand on saisit la partie malade entre le pouce et l’index, on voit que la néoplasie repose sur une base indurée quasi cartilagineuse des plus profondes. L’évolution et l’extension se font avec la plus grande lenteur, et l’affection est des plus rebelles au traitement. Le plus souvent elle n’est pas symétrique [lupus érythémateux profond) .

On voit parfois une lésion tout à fait semblable comme aspect à la précédente s’installer en un point quelconque d’une joue, et évoluer fort lentement sur un noyau d’induration profonde. Puis apparaissent ça et là sur la cicatrice, ou même au milieu de la zone active, de petits points jaunâtres minuscules, mous et friables, qui ont l'aspect, la consistance et l’évolution des tubercules de lupus vulgaire. C’est la forme dite mixte ou érythématoduberculeuse ( Lunus vulgaire érythéma-

DERMATOSES MICROBIENNES

toïde de Leloir). A notre sens, elle ne doit pas être rangée dans le lupus érythémateux, mais dans le lupus vulgaire: elle n’est en somme qu’un lupus vulgaire

présentant à son début une phase pendant laquelle il simule le lupus érythémateux. (Voir article Lupus vulgaire).

Dans une autre variété des plus importantes, la zone d’envahissement est rouge, étroite, recouverte d’une couche squameuse, grisâtre, fort adhérente, plus ou moins épaisse, constituée par de tous petits éléments épidermiques qui s’effritent par le grattage : il semble parfois qu’elle soit composée d’élé-

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