B . — L’AGENT PATHOGÈNE EST UN BACILLE ASSOCIÉ

A UN SPIRILLE1

SYMBIOSE FUSO-SPIRILLAIRE

« Les manifestations pathologiques déterminées par le microbe que j’ai appelé bacille fusiforme ou par son association avec un spirille vivant habituellement en symbiose avec lui, peuvent être considérées, aujourd’hui, comme fréquentes. » (H. Vincent, Annales de Dermat. mai 1905). (Voir en outre sur cette question le travail de Rôna : Arch. f. dermat. und Syph ., LXXIV, 2, 3, p. 171.)

Description des microbes. — « Le bacille fusiforme offre, ainsi que l’indique son nom, l’aspect caractéristique d’un fuseau ou d’un losange allongé. Sa portion centrale, renflée, mesure 1 g à lg,5; ses extrémités sont nettement amincies. Sa longueur est de 6 à 8 g pour les formes courtes ou moyennes, de 10 à 12 g pour les formes longues. Ce bacille est rectiligne, rigide, non incurvé à l’état vivant. Il se multiplie par segmentation... Il se cultive dans le bouillon ou la gélose additionnés d’un tiers de liquide organique tel que le sérum, de préférence humain. » Il n’est Colombie ni par le gram, ni par le weigert; son colorant de choix est la thionine phéniquée ou le liquide de Ziehl dilué au quart.

« Le spirillum qui lui est ordinairement associé possède une mobilité et des mouvements de vis très rapides, il est très fin, pourvu de spires a tours nombreux : il est parfois très long; il est plus mince et plus pâle que le bacille fusiforme ; on n’a jamais pu le cultiver.

1 R. Blanchard soutient que le spirillum de la symbiose fuso-spirillaire est un spirochœte; d’après lui cet organisme rentre dans les Trypanosomidœ : on devrait donc, si l'on accepte cette opinion, classifier la symbiose fuso-spirillaire dans les maladies causées par les parasites animaux.

SYMBIOSE FUSO-SPIRILLAIRE

u La particularité la plus remarquable que montrent ces deux microbes est la prédilection qu’il affectent mutuellement l’un pour l’autre. Celle-ci est véritablement. et presque exclusivement élective... Le spirille et le bacille fusiforme se montrent presque constamment associés l’un à l’autre dans les lésions qu’ils déterminent... Dans cette association si remarquable des deux microorganismes, j’ai montré que le spirille pullule à la surface des lésions de concert avec le bacille fusiforme. Mais ce dernier se multiplie au contraire seul dans la profondeur de l’exsudât, au contact immédiat des tissus encore vivants... La présence du spirille dans les lésions paraît être en rapport avec la plus ou moins grande rapidité du processus ulcéreux. Cette bactérie complète et favorise l’action destructive et nécrosante du bacille fusiforme, soit dans les lésions de la gangrène d’hôpital, soit dans les autres affections qui ressortissent au microbisme fuso-spirillaire. Dans certains cas, les spirilles sont peu abondants : la marche de l’ulcération est alors très lente. Inversement, l’évolution aiguë de la lésion est corrélative de la pullulation anormale des spirilles associés au bacille fusiforme. »

« Le bacille fusiforme est un microorganisme tfès répandu. C’est un commensal à peu près constant de la bouche des sujets sains... D’après LeDantec il serait extrêmement commun dans la terre, et sa fréquence y est telle qu’on doit le rapprocher à cet égard de deux autres bactéries pathogènes qui s’y trouvent communément aussi, le vibrion septique et le bacille du tétanos » (H. Vincent).

A’ ue d’ensemble. — Voici quelles sont les principales affections qui semblent reconnaître la symbiose fuso-spirillaire comme agent pathogène.

A. La pourriture (V hôpital ou diphtérie des plaies (voiries ouvrages de pathologie chirurgicale)1.

R. V ulcère phagédénique des pays chauds ;