GORDON OMBILICAL

475. Une couche de dépôt, beaucoup plus épaisse, plus fragile et moins régulière que la précédente , entoure tous les troncs vasculaires; c'est elle qui a fait croire que les vaisseaux du placenta se ramifiaient dans l'épaisseur même de la caduque ; que le chorion était composé de plusieurs feuillets ; que la membrane anliiste envoyait une lame sur la surface externe, et une autre sur la face fœtale du gâteau placentaire, et que la pellicule si mince de ce dernier se repliait entre toutes les fibriles de ses lobes et lobules. Les lamelles dont elle est composée me paraissent être le produit concrète d'une exsudation particulière de la matrice , du chorion et de ses faisceaux tomenteux. Sous ce rapport, elles ont quelque analogie avec la membrane caduque; maïs elles en diffèrent en ce qu'elles ne sont évidentes que long-temps après l'arrivée de l'œuf dans l'utérus » tandis que l'ampoule anhiste se forme immédiatement après la fécondation ; en ce que l'une jouit d^uno grande souplesse et d'une certaine élasticité , tandi:^ que les autres sont sèches, dures, et se brisent presque aussi facilement que le verre.

476. Les corps glanduleux , auxquels Blancardi , Malpighi et Littre attribuaient des fonctions importantes dans le placenta, ne sont plus admis par [)eisonne ; ces anatoraistes s'en étaient probablement laisse imposer par les granulations primitives et naturelli'sdu clioi ion. Malgré les assertions de Warthon , de Cruikshank , Mascagni , Wrisberg, de Michaëlis, de Schrœger , on est à-peu-près d'accord actuellement pour ne point y admettre non plus de vaisseaux lynip/uilif/ues. Il en est de même pour les Jierfs, que Verhcyoïi ,

(lhau>5sicr , MM. Ribés , Home et Buucr disent v uvoir vus.

477. Cepeudant le docteur Laulh a publié tout icn eeniuient un travail qui teud à prouver que des lilanieiis lymphatiques, d'un genre particulier , en Irèsf,iaiid nombre , vont du placenta à la malrice. 11 est \rai qu'eu séparant avec précaution l'œuf de l'ulérus, on aperçoit une infinité de petits fds blancbâlres ex- 1 reniement faciles à rompre ; mais il est certain aussi que de pareils filets se remarquent également lorstju'on sépare la caduque di's .suHaces qu'elle tapisse, l'amnios du cliorion , clç. , que ce sout desimpies, tractus gélatineux ou muqueux, etuon. d<ft vaisseaux de quelque nature que ce soit, ni des nerfs, ni mémo des filameus cellulaires.

478. Les vaisseaux sanguins forment donc l'élément ioudamental du placeiita; ces vaisseaux ne sont que l'épanouissement ou les ramifications de ceuxdu cordon oujbilical , ne se développent, comme ceux du cordon , tîu'après la troisième semaine, p^r intus-susceplionet liraduellcinent. Avaut cette époque, le velouté du chorion n'en renferme pas, et ce velouté peut être comparé jusque-là au chevelu de la racine des plantes. 11 renferme, en effet, des- spongioles, des radicules, des filamens articulés ajialogues à ceux qui ont été décrits par Î\JM. de Candolle, Correa et Dutrochet ; s'il prend des iluides dans ce qui l'entoure , c'est à la manière des végétaux qu'il s'en imbibe , qu'il les absorbe. Les canaux vasculaires s'y forment plus tard comme dans îos tissus nouveaux. D'abord beaucoup plus -fins que les radicules au centre desquels ils siègent, ces canaux

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ne semblent pas en pîircourir toute la Jorignenr, même h une époque assez avancée de leur développement. Je les ai injectés à trois et à quatre mois avec de l'alcool coloré en rouge, avec de la gélatine, de l'essence de térébenthine, etc. Je ]es ai ensuite examinés au microscope, et bien que la matière se ramifiât en capillaires plus Hns que ceux de la choroïde, elle s'arrêtait cependant toujours à une assez grande distance de l'extrémité des ramuscules vilîeux. De même que le tomentum primitif, cette portion non injectable m'a toujours paru dépourvue de canal central, de nature spongieuse, et n'absorber que par imbibition. Les cordonnets , les fdamens solides et blancs qu'on trouve dans le placenta , même après l'accouchement, et qui se fixent sur le chorion , ne sont pas des vaisseaux oblitérés , comme l'affirment trop positivement les auteurs contemporains : ils n'ont jamais été creux , et sont restés ce qu'ils étaient dans le principe; semblables à ceux qui unissent le feuillet réfléchi de la membrane anhiste à la tunique villeuse, ils appartiennent à quelques branches primitives du chevelu de l'ovule , dans lesquelles les vaisseaux ne se sont pas développés (i).

Les capillaires veineux paraissent- ils avant les

(i) Cette opinion, je l'ai soutenue dès l'année i827){Arcliii'. gcn. de Méd., 1824). ctn'ai pas cPFsé de la professer depuis dansmes cours pu- !)lîcs d'accouchomens. J'ai donc lieu d'itro surpris de voir I\IM. Bresrhel et Raspail , qui l'ont conllrméo récemment par des expériences microscopiques, essayer de se l'attribuer ou de la rapporter à Carus, qui n'en a parle qu'en 1827 ; M. Ureschet aurait dû se souvenir, , cependant , (pi'en examinant à la loupe dans son cabinet , au mois de février i8^J\ , les granulations du chorion, nous la discutâmes ensemble , cl qu'alors il n'était pas de mon avis.

2 36 DES ANNEXES Dl FŒTUS.

Ciipiiîaires artériels? est-ce le contraire? Les assertions de Bcclard, de Meckel, de M. Lobstein, etc., relatives à ce point d'anatomie , ne sont rien moins que concluantes : ayant toujours rencontré des rameaux artériels en même temps que des rameaux veineux, je suis porté à croire que ces deux ordres de canaux apparaissent simultanément ; et comment pourrait-il en être autrement? Si le sang vient par l'un, ne faut-il pas qu'il retourne par l'autre?

En se séparant de la face externe du chorion , chaque faisceau vasculaire n'est jamais composé que d'une veine et d'une artère, qui se contournent déjà en spirale; bientôt le tronc se divise en deux branches de chaque espèce; puis les branches en deux rameaux, les rameaux en deux ramuscules; en sorte que ces ramiGcations dycotomiques vont presque jusqu'à l'infini : pressées les unes contre les autres et réunies entr'elles au moyen de la couche couenneuse, ces divisions et subdivisions produisent un lobe ou cotylédon du placenta. Dans les animaux ruminans, la vache en particulier, ces lobes, très-éloignés les uns des autres, forment autant de placentas séparés.

Tous les vaisseaux d'un lobe communiquent les uns avec les autres, mais les expériences de Wrisberg, que j'ai répétées, prouvent qu'en général ils ne communiquent point avec ceux du lobe voisin.

4-9. Si quelques-uns de ces lobes s'écartent des autres, se trouvent à quelque distance du disque placentaire, ils donnent naissance à un petit placenta particulier, et c'est assurément là ce qui a plus d'une fois tait croire à l'existence de deux placentas pour un seul fœtus- Chacun d'eux se colle à ceux qui l'entourent ,

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comme les différens lobules d'un mT-mo cotylédon se collent enlr'eux, el leur adhésion , opérée dès le quatrième mois, peut encore être détruite à terme, sans a moindre difficulté ; ainsi disposés , ils constituent le parenchyme du placenta , de façon que ce parenchyme est formé en entier par des vaisseaux , des fdamens solides , des granulations et une matière couenneuse qui lient le tout aggloméré, mais non par une trame cellulaire analogue à celle des autres organes.

480. Reuss a fait figurer, Aibinus avait déjà noté , et MM. Dubois et Biancini disent avoir injecté des artères et probablement aussi des veines qui passent de la matrice au placenta, et vice versd; j'ai cherché , mais en vain , ces vaisseaux utéro-placentaires , sur un grand nombre de sujets, et l'état des parties m'a convaincu que s'ils existent quelquefois, ils doivent manquer plus souvent encore. Toutes les fois que j'ai pu examiner l'œuf dans la matrice, après le troisième mois, je puis assurer que sa surface, ainsi que celle de l'utérus, était lisse dans toute son étendue, et qu'aucun vaisseau ne servait à maintenir ces deux parties l'une avec l'autre; les savans que je viens de citer auraient-ils été trompés par quelque anomalie, une disposition pathologique, ou par quelques fausses apparences? Me serais-je trompé moi-même? L'avenir et de nouveaux faits peuvent seuls résoudre celle question que j'abandonne aux observateurs.

Développement. Tous les anatomisles ont parlé de la formation du placenta , mais il n'y en a qu'un trèspetit nombre qui l'aient éludiée d'une manière suivie, même depuis que Hunter a mieux fait connaître la membrane caduque. On a dit que l'ovule étant ar-

2 88 DES AN?iïïXES DU FOKTT'S.

rivé dans la matrice, il s'éîevail: sur sa face externe des villosités ramifiées qui traversaient la couche anhiste, pour se mettre en contact avec l'organe gestateur, et que le placenta se formait .'iinsi; que ces villosités, d'abord régulièrement éparsos sur toute la périphérie de l'ovule, ne tardaient pas à se grouper, à se rassembler sur l'un de ses points, pendant que partout ailleurs il devenait de plus en plus lisse et transparent; qu'on ne distinguait le placenta qu'à partir de la fin du second mois ; qu'alors il couvrait les deux tiers ou au moins la moitié de l'œuf, et que sa largeur relative était d'aulant moindre que la grossesse était plus avancée , etc.

58 1. Voici ce qu'on observe : après avoir glissé entre la surface interne de l'utérus et la caduque, après s'être fixée sur l'organe qui doit la renfermer jusqu'à l'accouchement, la vésicule villeuse se trouve nécessairement en contact avec lui par une de ses moitiés , tandis que l'autre déprime la membrane anhiste. Dès ce moment il reste un dis(jue de l'ovule, qui n'est pas séparé des surfaces vivantes par une couche couenneuse , et c'est là que le placenta se développe : ce n'est que par là qu'il est possible au germe de puiser dans la matrice les principes de son alimentation, semblable, sous ce rapport, au régétal renfermé dans un vase qui ne communique avec le sol que par une ouverture circonscrite.

On voit donc que le placenta naît, en quelque sorte, avec l'arrivée de l'ovule dans la matrice et non pas simplement après les deux premiers mois de la gestation ; que ses dimensions, relativement à celles de l'œuf, sont à-peu-près les mêmes depuis le commcn-