SECTION II

Des Articulations ou Symphyses du Bassin.

23. Les articulations principales du bassin sont au iiombre de trois: une pour les deux pubis en avant, et deux pour les os des îles et le sacrum ea arrière.

'2^. Dans la symphyse antérieure ou médiane, les os sont maintenus en contact par une substance fibrocartilagineuse , qu'on appelle ligament inler-pubien , et dont l'épaisseur est loin d'être la môme dans tous les points de l'espèce d'anneau ou de cercle ovalaire qu'il représente; très-grande lout-à-fait en haut, un peu moindre en avant, bien moindre encore en arrière, cette épaisseur devient tout-à-coup très-considérable en bas, oià le corps fibreux prend le nom de ligament triangulaire ou sous-pubien. Au centre, les surfaces articulaires ne sont séparées que par une plaque mince de cartilage , qui , dans le jeune âge et même chez un bon nombre de femmes adultes, est humectée d'une petite quantité de fluide synovial.

Une portion du périoste tapisse la face postérieure, une lame fibreuse de même nature se remarque en avant, et c'est à ces deux couches qu'on a donné les noms de ligament antérieur et de ligament postérieur de la symphyse pubienne.

25. Le« symphyses sacro-iliaques , ou pôsJérieures, sont beaucoup plus compliquées que la précédente. Là, le sacrum est enclavé, comme un' double coin, entre les os coxaux , de sorte qu'il peut ollVir une ré-

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sistance très-efficace au poids du corps , qui le presse de haut en bas, et à l'effort des viscères pelviens qui tendent à le chasser en arrière ; ses faces arliculaires , quoiqu'inégales , sont cependant recouvertes (ïnn cartilage diarthrodia! fort épais , tandis que celles des os iliaques n'en présentent pas du tout.

26. On appelle ligament sacro-iliaque postérieur, un amas de trousseaux fibreux , jaunes, élastiques, mêlés de pelotons graisseux, qui reniplissent l'exc ivation inégale et rugueuse qu'on voit en arrière des surfaces cartilagineuses. Ces trousseaux fibreux, de nirme nature que les ligamens jaunes des vertèbres , sont formés de fibres entrecroisées dans toutes les directions, et s'unissent d'une manière presqu'intime avec le sacrum et les os coxaux. D'une force considérable, ils donnent une solidité extraordinaire à l'articulation, qu'ils concourent à former. Il n'y a point, à proprement parler, de ligament sacro-iliaque antérieur: une simple lamelle du périoste pelvien le remplace.

27. D'autfes bandelettes fibreuses servent encore , quoique moins immédiatement, à maintenir en rapport les os du bassin en arrière. Ce sont les ligamens sacro-sciatique et sacro-épineux, qui, en se portant des épines postérieures de l'ilium et de la moitié inférieure du bord du sacrum à l'épine iscbialique , et à la lubérosilé de l'ischion, convertissent en trous les deux échancrurcs ischîatiques.

25. Les connexions du bassin avec la colonne vertébrale et le coccyx sont constituées par deux ainphiarthroses.

29. I/une , Varticulalion sacro-coccygitnnc , est composée : 1°. d'une lame fibro-carlilagineuse , ellip-

tique, qui unit la pointe du sacruin à la base du coccyx ; 2°. du ligament sacro-coccygien postérieur, sorte de prolongement ou d'épanouissement du ligament susépineux des vertèbres , qui ferme l'extrémité inférieure du canal sacré; et 5°. du ligament sacro-coccygien antérieur, formé de deux rubans latéraux réunis par leur pointe, sur le devant de la deuxième ou troisième pièce du coccyx. ISatureliement très-mobile chez les femmes, celte articulation permet au coccyx de se renverser en arrière de six lignes à un pouce , au moment où l'enfant traverse le détroit inférieur.

3o. L'autre, V articulation sacro-vertébrale , ne diffère des amphiarlbroses rachidiennes proprement dites que par l'épaisseur de son fibro-cartilage , l'obliquité des faces articulaires de la dernière vertèbre lombaire et du sacrum, obliquité qui produit l'angle sacrovertébral ou le promontoire , et par la présence du ligament ilio-lombaire , qui s'étend de la dernière apophyse transverse vertébrale à l'extrémité postérieure du tiers moyen , et non pas à l'épine postérieure de la crête iliaque , comme le disent à tort plusieurs auteurs modernes.

5i. l2?i membrane obturatrice et le ligament de Fallope , qui s'étend de l'épine iliaque antérieure et supérieure à l'épine du pubis, en produisant l'arcade crurale, et qui , avant de se terminer, se divise en deux bandelettes pour former l'anneau inguinal, complètent l'appareil ligamenteux du bassin.