SECTION HT

Du Bassin en général.

§. I. Surface externe.

32. Très-irrégulière , la surface externe du bassin a pour usage principal de donner attache aux muscles qui entourent l'articulation coxo-fémorale , et peut être divisée en quatre régions.

33. La première , antérieure, bornée sur les côtés par les cavités cotyloïdes , offre , au milieu , le devant de la symphyse des pubis ; et, latéralement, la fosse obturatrice externe, remplie par le muscle correspondant.

34. La seconde , postérieure , limitée par la saillie des os coxaux , est formée presque en entier par la face postérieure du sacrum et du coccyx. On y remarque par conséquent : la crête sacrée , et l'orifice inférieur du canal rachidien ; la portion sacrée des gouttières vertébrales, remplie par la pointe du muscle sacro-spinal, et dans le fond desquelles on voit les dix trous sacrés postérieurs, par où s'échappent les nerfs du même nom.

35. Les deux dernières, latérales , comprises entre les précédentes , présentent en haut, la fosse iliaque externe ; en bas et en arrière , la face postérieure des ligamens sacro-sciatiqucs et le plan des échancrures ou trous du même nom ; en bas et en avant, la cavité colyloîde , qui reçoit la tête du fémur.

§. II. Surface îutcrnc.

36. Le.s anciens auteursont compare lebas.sii>auplat des barbiers. Quoique triviale, celle comparaison eu donne cependant une idée assez exacte. On peut diviser , avec les modernes, sa face interne en deux parties: l'une, supérieure, qui porte le nom de grand bass n , de bassin super leur , ou de bassin abdominal , à cause de ses dimensions, de sa position ou des parties qu'il renferme; l'autre, inférieure , et qui est encore connue sous les noms de bassin proprement dit, de pelit bassin, d'excavation petvienne.

ù'-j. Le bassin abdominal fait partie du ventre. De forme elliptique, largement échancrée en avant , où elle correspond à l'Ijypogàslre, également échancrée en arrière pour recevoir l'extrémité inférieure du racliis , celle cavité est constituée par les deux fosses iliaques internes^ qui appartiennent à Tos coxal ainsi qu'à l'aileron de la base du sacrum, et que remplissent rS iliaque de l'intestin colon, à gaucbe, le cœcunj, adroite, et quelques anses del'inleslin grêle, des deux côtés.

58. Le petit bassin peut être considéré comme une portion de canal, plus large au milieu qu'à ses deux extrémités, recourbé en avant, et destiné à contenir les organes génito-urinaires internes , le rectum , les vaisseaux et les nerfs hypogastriques et sacrés. Pour s'en faire une idée nette , il est bien de suivre le conseil de M. Chaussier, c'est-à-dire d'enlever le grand bassin par un trait de scie horizontal. On peut le diviser comité la surface externe , en

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quatre régions, circonscrites de la même manière, à l'exception toutefois des régions latérales, qui laissent au-dessus d'elles la face interne de l'ilium.

59. La région antérieure du petit bassin , fortement échancrée inférieurement par l'arcade pubienne , légèrement convexe de haut en bas et concave transversalement , comprend la face postérieure au corps des pubis, de la branche ischiopubienne et de la membrane obturatrice. On y remarque, 1°. sur la ligne médiane, une crête perpendiculaire, plus ou moins saillante, formée par la partie postérieure de la symphyse du pubis; 2°. en dehors , les fosses obturatrices internes , que surmonte un canal (et non pas un simple trou) oblique de derrière en devant et de dehors en dedans; c'est par ce canal appelé sous-pubien ou obturateur ^ que les vaisseaux et nerfs obturateurs se portent de l'excavation à la partie interne de la cuisse.

40. La région postérieure^ fortement excavée , est représentée par la face antérieure du sacrum , du coccyx et de la racine des ligamens sacro-sciatiques.

4i. Les régions latérales formées, en avant, par la face interne de la cavité cotyloïde et do reste de l'ischion, en arrière parla face interne des ligamens sacro-sciatiques , sont largement ouvertes parles deux trous sciatiques ; de ces deux ouvertures, l'une , supérieure et la plus grande , est ovalaîre et laisse sortir du bassin , i". le muscle pyramidal qui va se fixer au grand Irochanter ; 2°. le nerf grand sciatique qui va se distribuer aux parties postérieures de la cuisse , externes et postérieures de la jambe, et à la totalité du pied; 5°. l'artère fessière et les vaisseaux et nerf

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honteux internes; l'autre, inférieure , beaucoup plus petite, de forme triangulaire, est remplie par le muscle obturateur interne, qui va joindre le tendon du pyramidal dans la cavité digitale du grand trochanter, et par les vaisseaux et nerfs honteux, qui rentrent dans le bassin pour aller se distribuer au périnée.

42. En imaginant une coupe verticale, qui diviserait le petit bassin en quatre parties égales, il en résulte quatre plans inclinés l'un vers l'autre par leur pointe. Les deux plans inclinés antérieurs comprennent une partie fies régions latérales et toute la région antérieure de l'excavation ; les deux postérieurs sont formés par la face antérieure du sacrum et du coccyx , des ligamens et des échancrures sciatiques , et de l'articulation sacro-iliaque. C'est toujours sur deux de ces quatre surfaces que roulent les extrémités des diamètres de la tête du fœtus pendant la parturition.

§. in. Délroils du Bassin.

43. A. Détroit supérieur. L'espèce de cercle horizontal qui sépare la surface interne du bassin en deux parties porte le nom de détroit supérieur, abdominal , de grand détroit ou marge du bassin ; formé, en arrière, par l'angle sacro -vertébral et le bord antérieur des ailerons du sacrum , en dehors par le bourrelet qui termine inférieurement la fosse iliaque, en avant par le bord supérieur et postérieur du corps du pubis, il est épais ou arrondi dans le premier sens , tandis qu'il s'amincit, au contraire, et se transforme , pour ainsi dire , en crête , dans le second.

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44- Sa forme se rapproche plus ou moins de celle d'nn ovale , d'un cœur de carte à jouer, ou d'une ellipse sur un bassin sec.; mais ^ avec les parties molles, il représente un triangle dont la base serait tournée en devant.

45. Son inclinaison en bas et sur sa partie antérieure , quand la femme est debout , varie entre trentecinq et cinquante degrés. Cette inclinaison diminue dans la station assise et quand la personne se couche ou se courbe en avant ; elle augmente chez les femmes enceintes, chez celles qni se servent de leur ventre pour porter des fardeaux , comme le font, à Paris, les marchandes de fruits, de légumes, de poissons, etc. , pendant qu'on se tient à genoux, et toutes lesfois que, pour maintenir l'équilibre, on cherche à rejeter l'extrémité supérieure de la ligne centrale du corps en arrière.

4^* Son axe est une ligne fictive qu'on abaisse, par la pensée , de la région ombilicale sur le tiers inférieur de la face antérieure du sacrum. Tous les degrés d'inclinaison dont le plan du détroit est susceptible sont également applicables à son axe, puisque celui-ci doit traverser perpendiculairement le centre de celui-là. L'extrémité supérieure de cet axe peut s'élever ou s'abaisser , selon que l'inférieure s'éloigne ou se rapproche de la pointe du coccyx. Sous ce rapport , il est des nuances infinies qu'il ne faut jamais oublier dans la pratique, soit que l'accouchement se termine spontanément, soit qu'il faille retourner l'enfant, aller le chercher avec la main , ou l'extraire avec les instrumens.