DE LA VERSION ES GÉNÉRAL. ~ ()C

s'y Iroiupc quelquefois, et souvent il est impossible d'établir un diagnostic certain avant de pénétrer dans l'utérus.

974* Choix de la main. Quand la poche des eaux n'est pas déchirée , ou que le fœtus conserve encore une grande mobilité, il est inutile de s'arrêter au choix de la main qui doit manœuvrer : on introduit celle dont on se sert le plus facilement, ou qui ramène habituellement dans les positions les moins désavantageuses ; quand la position n'a pu être reconnue , ou qu'elle est simplement douteuse, que les membranes soient ouvertes ou non , on se comporte encore de la même manière , ou bien on porte la main qui agit ordyiairemcnt dans les positions les plus fréquentes ; si pourtant on éprouvait trop de difficultés après être arrivé dans la matrice , il vaudrait mieux se retirer et reporter l'autre main.

Quand la présentation est bien déterminée, on peut savoir d'avance quelle est la main dont l'emploi sera le plus favorable au succès de l'opération ; ce qui varie , au surphis, suivant l'espèce de manœuvre qu'on veut exécuter ou qu'il est indispensable de tenter.

975. Pour les positions inclinées de la tête et dii siège qui n'exigent pas la version immédiate par les pieds , on doit préférer la main gauclie , toutes les fois que la partie déviée correspond à l'un des points de la moitié droite du bassin ; la main droite , au contraire , dans les inclinaisons opposées , et l'une ou l'autre indifféremment, si la déviation a lieu directement en arrière ou en avant. La version céphalique devrait être soumise à la même règle.

97(3. Pour les pieds , les genoux ou les fesses , les

'HiH- ï)li LA VERSIOÎV.

positions dans lesquelles le plan postérieur du fœltijy regarde le côté gauche du détroit se manœuvrent plus^, i'acilement avec la main gauche , et les positions in--. verses avec la main droite, quoique le plus souvent iJ soit possible de faire tout le contraire.

977- Quand le vertex se présente le premier et qu'il faut aller chercher les pieds , la main gauche estla plus convenable , dans les positions occipito-pelviennes gauches , c'est-à-dire, les première et cinquième de Baudelocque. ( Première et quatrième do MM. Maygrier, Capuron , Dugès , etc. ; première , quatrième et cinquième de M'"". Lachapelle ; occipitocolyloïdienne gauche et fronto-cotyloidienne droite de M. Gardien. ) La main droite n'est de rigueur que pour les positions diamétralement opposées ; mais comme elle termine en première des pieds, qu'on a plus d'habitude de s'en servir, et qu'elle manœuvre aussi facilement que l'autre dans les positions médianes , il convient de la choisir pour toutes les positions droites et antéro-postérieures.

9y8. Dans les présentations de l'épaule , on peut ('tablir, en thèse générale, que le côté gauche réclame la main gauche, et que la main droite doitm*anœuvrer dans les positions de l'épaule droite.

Q'jQ. Enfin, on devra se servir de la main droite pour les présentations du sternmu ou du dos, toutes Jes fois que la tête ne sera pas tojunée à gauche , et de la main gauche dans les cas opposés.

980. Ci2S règles générales me paraissent simples, applicahlos à tous les cas et faciles à saisir. Baude- )oc({uo , M'"". Lachapelle , M. Dugès, M. Desormeaux , v't Lonl récemment encore M. Major de Lausaruie ,