DE LA VERSION

en se rappelant qu'avant d'aller chercher les pieds, on doit s'efforcer de repousser le vertex aussi près que possible de la fosse iliaque gauche, le praticien saura tout ce qu'il est essentiel de connaître sur la manœuvre du plan latéral gauche. S'il voulait se servir de la main droite, comme il aurait d'abord pour but de relever l'épaule gauche , aûn d'atteindre ensuite plus facilement l'épaule et le côté droit , ce cas rentrerait évidemment dans la position de l'épaule droite proprement dite, et que je vais examiner actuellement.

2°. Positions de l'Épaule droite,

1022. Ce qne je viens de dire des positions de l'épaule gauche étant rigoureusement applicable à celles de l'épaule droite , il serait fastidieux d'entrer dans de nouveaux délails à l'occasion de ces dernières. Je rappellerai seulement qu'ici la main droite remplit le rôle que remplissait tout-à-l'heure la main gauche; que c'est vers la fosse iliaque droite qu'on reporte la tête avant d'aller aux pieds; enfin, qu'on termine en première des pieds, et non plus en seconde. Après tout, il suffit, pour n'avoir pas besoin de descriptions particulières dans les positions de l'épaule, de savoir que la main droite va toujours au côté droit, la main gauche au côté gauche, et que dans tous les cas les doigts doivent être avec le fœtus dans les rapports indiqués plus haut.

Je rappellerai, toutefois, que ces règles ne peuvent point être absolues ; que leur connaissance rend simplement l'opération un peu plus facile; qu'elles peuvent être modifiées d'une infinité de manières ; qu'elles sont principalement établies pour les jeunes

PlJÊSENTATiOV DU STEUNUM. '^ -yn

ttiédpcins que l'expérience n'a pas encore suffisamment éclairés, et qui ont besoin d'un certai:» nombre de jalons pour sortir heureusement du labyrinthe de la pratique; enfin je dirai que dans les cas où la uiain est portée dans la matrice avant la déchirure des membranes, que l'enfant se présente par le côté droit ou par le côté gauche , et dans qtjelqud position que soit l'épaule , on peut arriver dircctoluent aux pieds presque avec la mêine facilité , ait moyen de l'une ou l'autre main.

B. PréscTutaiion du Sternum.

1025. La position cêp halo-pubienne (i" de Baudol.] du sternum pourrait, à la rigueur, tout aussi bien rentrer dans la position céphalo-iliaque gauche, (fiic dans la positiori céphalo-iliaque droite; mais oa la réduit plutôt à cette dernière, parce qu'elle se termine en première des pieds.

1024. Dans \a position cépknlo-iUaque droite (4^ de Baudel.) , c'est la main droite qu'il faut choisir; on la porte en supination si la tête est en avant, en pronation dans le cas contraire, et entre ces deux positions si la tête est franchement à droite. De toute manière, il faut refouler la partie qui s'engage jusqu'à ce que le tronc du fœtus soit concave an lieu d'être convexe sur son plan antérieur; ensuite, on tache d'arriver à l'épaule droite, .derrière laquelle les doigts s'appliqufent pendant que le pouce reste sur la •face antérieure du thorax ; dès-lors, il n'y a plus qu'a faire basculer légèrement le diamètre bis- acromial , qu'à en abaisser un peu l'extrémité postérieure, en agissant sur lui comme sur un levier du premier genre,

tjS PE LA VEnsinx.

dont le point d'appui est représenté par le pouce et la puissance par les doigts ; cela fait , la position ne diffère plus, par aucun caractère , de la position correspondante du côté droit , et, pour le reste , se manœuvre en tout de la même manière.

1025. Dans la position cépkalo- iliaque gauche (5^ de Baudel.)j la main gauche fait ce que la main droite doit faire dans la position opposée ; elle refoule la poitrine, embrasse l'épaule gauche, l'abaisse un peu, rapproche la têle de la fosse iliaque si elle en était trop éloignée , obtient ainsi une position dorso-sacrée de l'épaule gauche, et le* reste de la manœuvre n'a plus rien de spécial.