CHAPITRE VII

L’histoire des maladies des artères est une des parties les plus importantes de la chirurgie, tant par la variété des lésions que par le grand nombre de travaux auxquels ce sujet a donné lieu. Nous devons lui consacrer quelques développements; mais, avant d’entrer en matière, nous avons besoin de rappeler en peu de mots la structure de ces conduits vasculaires.

Les artères sont formées de trois tuniques, l’une externe , l’autre moyenne, l’autre interne. La tunique externe , libro-celluleuse, en partie confondue avec le tissu cellulaire du voisinage, est vasculaire comme lui, et sert de support aux vasa vasorum. La tunique moyenne, qu’on désigne encore sous le nom de membrane propre , élastique ou fragile, est formée de divers éléments. On y trouve : 1° des fibres élastiques, jaunâtres, se ramifiant ou s’anastomosant en réseau ; 2° une substance granuleuse, élastique aussi, se brisant comme du verre et se laissant déchirer sous forme de lamelles perforées çà et là; 3° enfin, des fibres musculaires de la vie organique qu’on voit surtout à la face externe de la tunique dans les artères plus petites que les iliaques primitives. C’est dans cette tunique qu’ont lieu les dépôts granulo-graisseux, source d’altérations graves des artères. La tunique interne est très mince, sans vaisseaux comme la précédente , mais tapissée d’un vernis épithélial. Elle n’est le siège d’aucune altération primitive. Les artères sont entourées d une gaine celluleuse qui varie de force, et dans laquelle, après les plaies d’artères, se passent des phénomènes importants.

(I) Manuel de médecine opératoire, 7ü édition, 1861, p. 109.

Pour étudier avec profit les maladies des artères, il importe encore de bien connaître les llexuosilés, les anomalies, les rapports des principaux conduits vasculaires et la disposition des collatérales, etc.

Nous citerons souvent dans les différents articles de ce chapitre les travaux qui se rapportent à certaines lésions des artères, mais nous croyons utile d’indiquer tout de suite ici les traités généraux sur les maladies des vaisseaux sanguins.

Hodgson, Traité des maladies des artères et des veines , trad. de l’anglais avec des notes par Breschet. Paris, 1 819. — GîJTHRIE, On lhe Diseuses and Injuries of Arteries. London, 1 830. — Crisp, A Treatise on lhe Structure, Diseuses and Injuries of lhe Blood-vessels , with stalistical déductions. London, 1847. — Rokitansky, Ueber einige der icichtigsten Krankheiten der Arterien. Vienne, 1854. — Walshe, A practical Treatise on lhe Diseases of the Heart and great Vessels, including the Principles of Physical Diagnosis , 3e édit. London, 1 862.

Nous étudierons dans deux sections de ce chapitre les maladies des artères en général et les maladies des artères en particulier.