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Suc gastrique. — Le liquide qui doit agio sur les aliments pendant leur séjour dans l’estomac porte le nom de suc gastrique. Ce liquide n’afflue dans l’estomac que lorsque celui-ci est rempli par les matériaux de la digestion. Dans l’intervalle des repas, les parois stomacales sont simplement humectées par une couche visqueuse filante, neutre, qui n’est autre que le mucus qui lubrifie toutes les membranes muqueuses. Les aliments, parvenus dans l’estomac, excitent la sécrétion du suc gastrique par leur seule présence et à la manière des excitants. Tous les corps étrangers introduits dans l’estomac, toutes les substances irritantes appliquées sur la membrane muqueuse stomacale, ont le même pouvoir l. Lorsqu’on voulait autrefois se procurer, du suc gastrique pour l’étudier, on faisait avaler des éponges sèches aux animaux, ou bien on faisait pénétrer dans l’estomac du poivre grossièrement concassé, ou même des cailloux. Sous l’influence de ces substances diverses, le suc gastrique affluait dans l’estomac, et on l’en retirait, soit en mettant à mort l’animal, soit en ramenant les éponges au dehors à l’aide de ficelles qu’on y avait préalablement fixées.

De nos jours, on se procure du suc gastrique en allant le puiser directement dans l’estomac par des fistules gastriques. Ces fistules, devenues en quelque sorte classiques depuis les expériences de M. Blondlot, ont rendu, on peut le dire, à la physiologie de la digestion un service signalé. On établit ces fistules sur les chiens avec la plus grande facilité. Il suffit pour cela de faire une incision à la région épigastrique, d’attirer au dehors l’estomac, de l’ouvrir, et de fixer les bords de l’incision sur les lèvres de la plaie à l’aide de quelques points de suture. Au bout de quelques jours, l’inflammation adhésive applique les bords de l’ouverture de l’estomac, sur les bords de l’ouverture abdominale ; la communication

1 II suffit d’exciter un point très-limité de la muqueuse gastrique pour provoquer la sécrétion du suc gastrique sur une grande étendue. La sécrétion se produit en effet par action réflexe (Voy. § 344 et suiv.).

au dehors devient permanente, et la fistule est établie; il ne reste plus qu’à introduire et à maintenir une canule dans l’ouverture : cette canule est destinée à recevoir un bouchon. Tel est le procédé de M. Blondlot, mais on peut aussi introduire d & prime abord la canule dans l’incision stomacale, aussitôt que les bords de la plaie de l’estomac ont été fixés par des points de suture sur les bords de la plaie abdominale.

riS. 1-2.

Canule destinée à maintenir ou y crie la fistule gastrique.

A. canule formée de ses deux pièces, représentée comme elle est en place.

a. portion de la canule portant un pas de xis extérieur.

b. portion de la canule portant un pas de ms intérieur; cette portion reçoit la précédente.

ç. petite bourse en caoutchouc destinée à recueillir le suc gastrique.

rentrer dans l’estomac. La canule A est

Le mode opératoire qui nous paraît préférable est celui qui consiste à pratiquer à l’abdomen dans la région épigastrique une ouverture de 5 centimètres environ, à attirer la face correspondante de l’estomac et à la fixer, sans l'ouvrir, par huit ou dix points de suture sur les bords de la plaie abdominale. Au bout d'une semaine l’adhérence de l’estomac à la plaie est devenue très-solide. On pratique alors une boutonnière étroite à la partie de l’estomac comprise entre les bords de la plaie abdominale ; on y introduit (en forçant) la canule.

L’ouverture fistuleuse est dès lors établie.

La canule employée est représentée figure 12 (A) ; elle offre deux rebords, dont l’un est engagé dans l’estomac et dont l’autre reste au dehors. La plaie stomacale et la plaie abdominale sont en quelque sorte maintenues l’une contre l’autre, comme les deux boutonnières d'une chemise, par un bouton à double tête. Quand la cicatrisation s’est opérée et que le trajet fistuleux est établi, la canule ne peut plus ni sortir au dehors ni elle-même formée de deux pièces

(fig. 12, a et b), qui entrent l’une dans l’autre par un pas de vis. Après l’opération, les bords de la fistule se tuméfient et tendent souvent à recouvrir les bords de la canule. A l’aide du tournevis G (fig. 13), dont la mortaise peut se fixer sur une petite tige qui occupe l’intérieur de la portion de canule a, on augmente ou on diminue la longueur de la canule, et on la proportionne ainsi, soit au gonflement des parties, soit à l’épaisseur des parois abdominales L Les chiens pourvus de fistule gastrique peuvent être conservés des mois en-

1 La canule à double tète ne peut être introduite dans la plaie stomacale sans certaines difficultés. Pour que la canule reste fixée en place il faut en effet que la plaie soit aussi étroite que possible. M. Laborde a récemment apporté à la canule une modification qui facilite beaucoup le manuel opératoire et qui permet son introduction dans des plaies très-étroites. Cette modification consiste en ce que