CHAPITRE VI. SÉCRÉTIONS

tiquer l’autopsie, afin de savoir si la rate ne s’était pas reproduite ainsi qu’on l’a vu chez quelques animaux. Diverses expériences tentées dans le laboratoire voisin du nôtre par le regretté M. Legros tendent à démontrer que si' les animaux dératés peuvent survivre longtemps, c’est-à-dire des mois et des années, il arrive un moment où ils succombent subitement sans qu’on trouve aucune lésion qui puisse expliquer cette mort soudaine l.

Il ne faut pas oublier que sur quelques animaux la rate extirpée se reproduit, et nous ne savons encore quels sont les animaux chez lesquels cette reproduction a lieu et ceux chez lesquels elle n’est pas possible. Au bout de dix-huit mois M. Philippeaux a vu sur trois rats la rate qu’il avait enlevée, reproduite avec la même forme et la même grosseur. MM. Gerlach et Eberhardt ont constaté le même fait sur la grenouille.

Lorsque la rate est enlevée sur un animal, d’autres organes analogues peuvent-ils la suppléer? Les observations de M. Fiihrer, de M. Adelmann et de M. Gerlach semblent témoigner en faveur de cette manière de voir. M. Fiihrer enlève la rate à un chien ; l’animal se rétablit. Au bout de six mois le chien est mis à mort, et on trouve les ganglions lymphatiques abdominaux, pectoraux, cervicaux et céphaliques remarquablement hypertrophiés. Le sujet de l’observation de M. Adelmann est une jeune femme de vingt-deux ans, opérée par M. Schulz, à Radom, en 1855. La rate, qui faisait hernie au dehors, au travers d’une plaie, suite de chute, fut excisée. Quatorze jours après l’opération, la plaie était cicatrisée, et au bout de trente jours la malade quittait l’hôpital, florissante de santé [ suivant l’expression de l’opérateur); mais on constata que les ganglions axillaires s’étaient hypertrophiés : l’un d’eux avait le volume d’une noix. La malade d’ailleurs succomba peu après. M. Gerlach a observé, sur une souris blanche, l’augmentation des ganglions lymphatiques abdominaux, après l’extirpation de la rate 2.

' Dans son Traité des tumeurs de l’abdomen et du bassin (1870), M. Péan a rassemblé 24 observations d'ablations de la rate chez l’homme dues à divers opérateurs. La plupart de ces opérations ont été suivies de mort, soit pendant l'opération, soit immédiatement après, soit quelques heures, soit quelques jours après. Il est vrai que les opérés n’étaient pas dans des conditions physiologiques. M. Péan signale cependant 4 cas de. guérison.

Le premier est relatif à une jeune fille qu’il a opérée en 1869. La malade a été revue par lui d’abord en 187G et tout récemment en 1879 ; sa santé continuait à, être bonne; elle a donc survécu déjà 10 ans.

La seconde était une femme opérée également par M. Péan, en 187G. On pouvait la considérer comme guérie, mais elle est morte ; il le dit lui-même.

Le troisième succès est dû à M. Martin, il s’agit encore d’une femme. L’opération a été faite le 13 mai 1877. « Trois semaines après T opération la malade vaquait à ses travaux domestiques. » Mais on ne nous dit pas ce qui est advenu plus tard.

Le quatrième succès est dû à M. Czerny. Il s’agit encore d’une femme et l’ablation de la rate a eu lieu le 1er juillet 1878. A part quelques troubles de la digestion, l’état de la malade était assez satisfaisant à la date du 2 avril 1879. Notons que le sang de la malade soumis à cette époque à l’examen microscopique présentait un globule blanc pour 300 ou 400 globules rouges (il y avait donc plus de globules blancs que dans le sang normal de l’adulte sur lequel, d’après les recherches de M. Hayem, le rapport normal des leucocytes aux hématies est comme 1 est à 1000) ; ce qui, pour le dire en passant, ne dépose pas en faveur du rôle attribué à la rate de former les globules blancs.

Il n’y a donc en réalité que deux cas de guérison de splénectomie dans l’espèce humaine. Et encore il est permis de douter que la totalité de la rate ait été enlevée. Chez la malade guérie de M. Péan, l'opération a été faite en deux fois; et la seconde fois on ne procéda à l’extirpation de ce qu’on regardait comme les portions restantes de la rate « que par leur destruction successive au moyen de la cautérisation au fer rouge ». Dans l’opération de M. Czerny on procéda à l’enlèvement de la rate non pas par section, mais par énucléation.

2 M. Maggiorani a observé que le sang d’un lapin, auquel il avait enlevé la rate depuis six Béclard, 7e édition. 4 5

M. Mosler tire aussi de ses expériences cette conclusion que la rate peut être suppléée dans ses fonctions par l’ensemble des ganglions lymphatiques. Dans les premiers mois qui suivent l’extirpation de la rate le sang, d’après M. Mosler, est toujours altéré dans sa composition, l’harmonie ne se rétablit que par les propriétés vicariantes des organes lymphatiques, organes au nombre desquels il range aussi, avec d’autres micrographes, la moelle de.s os.

En somme, le rôle delà rate présente encore plus d’une obscurité. Nous avons soulevé un coin du voile, mais il reste encore beaucoup à découvrir.

§ 192 bis.

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mois, était moins coloré que celui d’un lapin normal. D’où il conclut que la rate a de l'influence sur la production de la matière colorante des globules.