FONCTIONS DU FOIE

exemple, dans les cas d’absorption de grandes quantités de liquide par le tube digestif. Par suite, le cœur droit peut être protégé contre des afflux exagérés. « La valvule tricuspide constitue, pour ainsi dire, la valvule du foie... ; pour les cœurs forcés, l’ensemble des veines hépatiques devient une annexe de l’oreillette droite ‘ ».

B. Indépendance de la circulation dans les deux lobes du foie. Conséquences fonctionnelles. — Les origines de la veine porte sont formées par deux branches : une droite, volumineuse, la grande mésaraïque, et une gauche, plus petite, la splénique, grossie des veines gastriques et de la petite mésaraïque. La branche gauche amène donc au foie le sang veineux de la rate, de l’estomac et de la plus grande partie du gros intestin ; par la branche droite arrive le sang du pancréas, de l’intestin grêle et de la première partie du gros intestin. Or, ces deux courants sanguins i-esteraient indépendants jusque dans le parenchyme hépatique et ainsi le foie gauche serait spécialement en rapport avec l’estomac et a\œc la rate (accouplement gastro-spléno-hépatique) et le foie droit avec l’intestin grêle et avec le pancréas (accouplement entéro-pancréatico-hépatique). Cette théorie est contestée.

G. Effets de la llg^ature de la veine porte. — La suppression de l’arrivée du sang porte au foie, chez les Mammifères, amène la mort en quelques heures (en une ou deux heures chez le chien, en moins d’une heure chez le chat et le lapin).

La cause de la mort est surtout d’ordre mécanique (voy. p. 251). Le sang, chassé par le cœur, s’accumule en arrière de la ligature, dans tout le système d’origine de la veine porte ; les intestins et le péritoine sont gorgés de sang. Il s’ensuit une anémie de toute la partie antérieure de l’animal. Les animaux tombent dans une extrême dépression, comme lors d’nne grande hémorragie.

De cet arrêt de la circulation porte résulte aussi la suppression des fonctions hépatiques ; par suite il se produit dans le sang une accumulation de substances toxiques. Mais celle-ci, comme on le voit par les eü'cts de la fistule d’Ecx, opération qui équivaut à l’arrêt de la circulation hépatique, sans que soit entravée la circulation intestinale, ne peut entraîner une mort aussi rapide que la ligature delà veine porte. La mort par intoxication, par les poisons de l'organisme, n’est jamais immédiate.

D. Effets de la ligature de l’artère hépatique. — La ligature de l’artère hépatique n’amène pas la suppression de la sécrétion biliaire (voy. p. 251). Mais elle diminue rapidement le glycogène

1. A. Gilbert et P. Carnot, Les fondions hépatiques, Paris, 1902, p. 74.

<lu foie ; il semble que les cellules hépatiques privées de sang artériel, c’est-à-dire exposées à l’asphyxie, ne puissent reconstituer leur réserve de glycogène. Quand on lie non seulement le tronc de l’artère, mais aussi toutes ses collatérales, il survient une nécrose partielle du foie (en moins de vingt-quatre heures chez le chien) et le rapport de l’urée à l’azote total de l’urine diminue beaucoup.