LIGNES REPRÉSENTANT LES RÉSULTANTES DES FIBRES MUSCULAIRES

a, cervical descendant, a, sterno-cléido-mastoïdien. b, petit dentelé postérieur et supérieur. b, scalène antérieur, d, petit dentelé postérieur et inférieur. c, scalène postérieur. c, surcostaux. Ces muscles existent dans toute d, grand dentelé. l'étendue de la cage thoracique; il ÿ en a g, transverse de l'abdomen. de chaque côté, autant que de côtes. e, trois fibres d'un intercostal externe. e, carré des lombes,. f, trois fibres d’un intercostal interne.

Scalènes . — Le scalène antérieur (Noy. fig. 47) descend des tubercules antérieurs des apophyses transverses des troisième, quatrième, cinquième, sixième vertèbres cervicales à la face supérieure de la première côte. Le scalène postérieur (Voy. fig. 47) descend des tubercules postérieurs des apophyses transverses de toutes les vertèbres cervicales, moins l’atlas, et se termine en bas par deux extrémités, dont l’une se fixe à la surface supérieure de la première côte, et l’autre à la face supérieure de la seconde côte. Ces muscles épais et puissants ont pour fonc-

tions d'élever et de fixer les premières côtes, et de fournir ainsi un point d'appui fixe aux intercostaux inspirateurs ou intercostaux externes.

Petit dentelé postérieur et supérieur. — Ce muscle (Voy. fig. 46), qui s’insère, d’une part, aux apophyses épineuses de la septième vertèbre cervicale et des trois premières vertèbres dorsales, et, d'autre part, à la face externe des deuxième, troisième, quatrième et cinquième côtes, est aussi un élévateur des côtes, mais un élévateur peu efficace.

Cervical descendant. — On désigne ainsi la portion cervicale du muscle sacro-lombaire, laquelle se fixe, d’une part, aux tubercules postérieurs des apophyses transverses des cinq dernières vertèbres cervicales, et, d’autre part, à l’angle des côtes (Voy. fig. 46). Ce muscle agit comme le muscle précédent, mais plus eflicacement, sa direction se rapprochant plus de la perpendiculaire, relativement aux côtes.

D’autres muscles concourent encore à l'inspiration, mais ils n’agissent euère que dans les mouvements profonds de la respiration, ils n’ont pas, comme les précédents, d’insertions fixes à la colonne vertébrale, mais ils prennent leurs points d'attache sur des os, tels que la clavicule, l’omoplate et l’humérus, lesquels doivent être préalablement fixés, pour qu'ils puissent avoir une action efficace. Nous signalerons les suivants :

Sous-clavier. — Ce muscle se dirige de la face inférieure de la clavicule à la face supérieure de la première côte ; il peut concourir à l'élévation de la première côte, et, par suite, à celle de la cage thoracique.

Grand dentelé. — Ce musele (Voy. fig. 47) s'insère, d’une part, au bord spinal de l’omoplate, et, d'autre part, par des digitations, à la face externe et au bord supérieur des deux premières côtes. Quand l’omoplate est fixée, ce muscle est inspirateur par ses digitations inférieures, c’està-dire par celles qui vont obliquement, et de haut en bas, de l’omoplate aux sixième, septième, huitième et neuvième côtes. |

Grand pectoral. — Ce muscle (Voy. fig. 48) s’insère, d’une part, à la lèvre antérieure de la coulisse bicipitale de l’humérus, et, d'autre part, aux cartilages des six premières côtes et à la partie interne du bord inférieur de la clavicule. Les faisceaux de ce muscle ne peuvent pas concourir tous à l’élévation des côtes, il n’y a guère que ceux qui vont se rendre aux quatrième, cinquième et sixième côtes 1.

Petit pectoral. — Ce muscle est mieux disposé pour concourir au mouvement d’élévation des côtes. Il se fixe, d’un côté, à l’apophyse coracoïde, et, de l’autre, à la face externe et au bord supérieur des troisième, quatrième et cinquième côte (Voy. fig. 48). Ce muscle peut agir dans l’inspiration par tous ses faisceaux.

Grand dorsal. — Parmi les faisceaux du grand dorsal, ceux qui s’insè-

1 Quand le bras est élevé et fité, les insertions pectorales du muscle étant toutes plus basses que l'insertion humérale, le grand pectoral peut être considéré comme inspirateur par tous ses faisceaux.

rent aux apophyses épineuses des sept dernières vertèbres dorsales, aux apophyses épineuses des vertèbres lombaires, au sacrum et à la crête iliaque, ne peuvent pas être considérés comme inspirateurs. Mais les faisceaux qui se fixent par autant de languettes aux quatre dernières côtes, et, d'autre part, à la lèvre postérieure de la coulisse bicipitale de l’humérus, peuvent concourir aux mouvements forcés d’inspiration lorsque le bras est fixé, et surtout lorsqu’en même temps l'épaule est soulevée.

Sterno-cléido-mastoidien. — Ce muscle (Voy. fig. 48), qui s’insère, d’une part, à l’apophyse mastoïdienne du temporal, et, d'autre part, à la partie supérieure du sternum et à la partie interne du bord postérieur de la clavicule, agit aussi dans l'inspiration en élevant la clavicule et le sternum lorsque la tête est fixée.

Sterno-hyoidiens et sterno-thyroïdens. — Ces muscles peuvent entrer en jeu dans les inspirations très-laborieuses.

Un grand nombre d’autres muscles agissent dans les mouvements étendus de l’in-

spiration pour maintenir la fixité des pièces à, a’, sterno-mastoïdien. b, grand pectoral.

osseuses sur lesquelles les muscles précé- c, petit pectoral. ; x 44 d, grand oblique.

dents viennent s’insérer. Tels sont, entre à it eidue.

autres, le {rapèze, le rhomboïde, l’angulaire AA ERA ATAN AS F'ÉRPORER

de l’omoplate, le splénius, les complexus, les grands et petits droits postérieurs de la tête, les muscles de la région sus-hyoidienne, etc.

Du poumon pendant l'inspiration. — Le poumon est tout à fait passif pendant l'inspiration. Les puissances musculaires qui déterminent l’agrandissement en tous sens de la cage thoracique sont les causes médiates de la dilatation du poumon lui-même. Cet organe, contenu en ellet dans une cavité qu'il remplit entièrement, suit les mouvements d’ampliation de cette cavité, contre laquelle il est partout appliqué. L'espace qui sépare le poumon de la plèvre pariétale, c’est-à-dire la cavité des plèvres, étant vide d’air, le poumon suit les parois thoraciques pendant l'inspiration, comme s’il faisait corps avec elles. Lorsque la cavité des deux plèvres communique largement au dehors par des ouvertures ou des plaies qui établissent une communication avec l'air extérieur, les

phénomènes de la dilatation de la cage thoracique ont lieu encore par l'intermédiaire des museles de l'inspiration; mais le poumon, ayant sa surface aérienne et sa surface pleurale comprises entre deux pressions égales, reste immobile ; il ne suit plus les mouvements d’ampliation de la poitrine, les phénomènes de la respiration sont profondément troublés, et si l'ouverture est béante et porte sur les deux côtés de la poitrine, l’asphyxie survient promptement.

A chaque mouvement d'inspiration le ponmon se trouve donc dilaté en tout sens, comme la cavité qui le contient. Au moment de l'inspiration ou de l’ampliation du poumon, la cage thoracique se soulevant tandis que le diaphragme s’abaisse, le poumon glisse le long des parois thoraciques. Ce glissement a lieu entre la membrane séreuse qui recouvre la face extérieure du poumon et celle qui revêt la paroi intérieure de la poitrine. Ce mouvement de locomotion du poumon peut être facilement aperçu par transparence sur un animal vivant auquel on a enlevé les téguments et les muscles intercostaux, en respectant la plèvre pariétale. On voit, à chaque mouvement d'inspiration, le poumon descendre le long de la paroi pectorale. Le poumon suit, en effet, les mouvements du diaphragme qui s’abaisse ; et, en second lieu, son mouvement de descente paraît plus considérable qu'il ne l’est en réalité, parce que les côtes, en se soulevant, se meuvent sur lui. Au moment de l'expiration, le poumon, qui reprend sa place, exécute un mouvement en sens contraire : il remonte le long de la paroi thoracique. Dans les expériences dont nous parlons, on constate également que le poumon est intérieurement appliqué contre la plèvre pariétale, et qu'il remplit complétement la cavité pectorale. Le mouvement de glissement du poumon, proportionné à l'étendue du mouvement d'inspiration, favorisé dans l’état normal par le poli des surfaces et la sérosité qui les humecte, s’accomplit sans bruit. Lorsque, à la suite des pleurésies, il s’est formé des brides, des fausses membranes ou des produits solides à la surface ou dans l'épaisseur de la séreuse, ce glissement se traduit souvent, à l'oreille appliquée sur la poitrine, par des bruits de frottement plus ou moins distincts.

Sur des chiens dont on a dénudé complétement les espaces intercostaux, en respectant la plèvre costale, on constate que dans les inspirations ordinaires, le poumon ne descend pas au-dessous de la septième côte. Lorsque l’animal fait une respiration exagérée, le poumon peut descendre jusqu’à la dixième. Ce qui prouve encore que les excursions du diaphragme, ou que l'agrandissement du diamètre vertical (antéro-postérieur chez les animaux) de la poitrine peuvent varier dans des limites étendues t.

1 On peut répéter ces expériences sur le cadavre de l’homme, ainsi que l’a fait M. Donders. On dénude les espaces intercostaux, en ayant soin de ne point léser la plèvre pariétale, et on remplace la contraction du diaphragme par l’insufflation trachéale. On voit ainsi que le

poumon descend quand on l’insuffle, en refoulant par en bas le diaphragme, et l’on constate que la descente peut atteindre le niveau de la dixieme côte, quand le souffle est très-énergique,

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Béance des voies parcourues par Fair. — Au moment de l'inspiration, l'air remplit, à mesure qu'il se produit, le vide virtuel déterminé par la dilatation de la poitrine. L'air qui s’introduit dans le poumon entre par les fosses nasales et par la bouche, ou par les fosses nasales seules, traverse le pharynx, le larynx, la trachée, et s'engage ainsi jusqu'aux extrémités les plus reculées des bronches, en vertu de la pression atmosphérique. Si les conduits qui donnent passage à l’air atmosphérique n'étaient pas maintenus béants, soit par la rigidité des parois, soit par l'adhérenee à des parties rigides ; si leurs parois,fen un mot, étaient purement membraneuses et libres, ces parois tendraient, en vertu de la pression exercée contre elles, à se déprimer et à opposer à l’entrée de l’air un obstacle mesuré par cette pression elle-même.

La béance continuelle des conduits respiratoires est évidente dans les bronches, dans la trachée, dans le larynx, où elle est maintenue par des cerceaux cartilagineux de formes diverses, qui entrent dans la constitution des parois ; elle est évidente aussi à l’entrée des fosses nasales, dont les ailes mobiles sont doublées de cartilages. Dans l’intérieur des fosses nasales, le conduit est formé par des parois osseuses. La béance n’est pas moins évidente dans le pharynx, conduit commun aux organes de la digestion et à ceux de la respiration. Ce conduit, suspendu en quelque sorte à l’apophyse basilaire, est maintenu ouvert par des plans aponévrotiques résistants ; il ne revient activement sur lui-même qu’au moment de la déglutition, et les mouvements rapides, et pour ainsi dire convulsifs de la déglutition, ne suspendent le passage de l’air que pendant un temps très-court.

Les ailes du nez, qui sont fmobiles, se dilatent activement au moment de l'inspiration, sous l'influence de leurs muscles dilatateurs (élévateurs de l’aile du nez et myrtiformes). Leurs mouvements de dilatation sont surtout marqués dans les inspirations énergiques et rapides. Alors, en effet, l'air extérieur pressant brusquement contre elles, à cause de la tendance au vide qui a lieu dans les poumons, la pression extérieure les déprimerait contre la cloison, si les muscles dilatateurs ne luttaient pour en maintenir l’écartement.

La dilatation active des narines est si intimement associée avec les mouvements de l'inspiration, qu’elle se manifeste encore, alors même qu’elle est devenue inutile. On remarque, en effet, sur les animaux auxquels on a coupé la trachée en travers, et chez lesquels les fosses nasales ne font plus partie des voies que doit traverser l’air, on remarque, dis-je, une dilatation concomitante des naseaux à chaque mouvement d’inspiration. On a signalé le même fait chez des hommes qui s'étaient coupé la gorge (c’est-à-dire la trachée). Il suflit, d’ailleurs, de se placer devant une glace et de faire une profonde inspiration, la bouche largement ouverte, pour constater que les ailes du nez s’écartent activement en ce

moment, bien que les fosses nasäles ne donnent point passage à l'air inspiré.

Ce qui a lieu à l’orifice extérieur des fosses nasales se reproduit également aux lèvres de la glotte. L'air qui s’introduit de haut en bas dans le larynx, au moment de l'inspiration, aurait de la tendanee à déprimer les lèvres de la glotte et à fermer ainsi le passage de l'air, si cette ouverture n’était pas maintenue dilatée en ce moment, d’une manière active, par les muscles dilatateurs. Il suit de là que la paralysie de ces muscles entraîne souvent l’asphyxie; c’est ce qu’on observe fréquemment sur les animaux en expérience auxquels on coupe les nerfs pneumo-gastriques {. Le cornage des chevaux est déterminé par la dilatation incomplète des lèvres de la glotte au moment de l’inspiration. Sa cause doit être recherchée soit dans une altération des museles dilatateurs de la glotte, soit dans une altération des nerfs laryngiens qui les animent.

ARTICLE IL