DIGESTION DANS L'INTESTIN GRÊLE

Sue pancréatique. — Par sa constitution anatomique, le pancréas est une glande analogue aux glandes saiivaires. Le pancréas présente ton-

1 M. Braune a observé un homme affecté d'un anus contre nature situé à 24 ceoti-

CHAP. I. DIGESTION. Hl

tefois ce caractère particulier, que ses conduits d'excrétion sont entourés de toutes parts par le tissu de la glande jusqu'à l'intestin, où ils vont s'ouvrir. Le suc pancréatique est versé dans la portion verticale, ou deuxième portion du duodénum, par deux canaux distincts (flg. 10).

c. aDierture dtsi J'inlettin de la pïtil* branche su

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«, duodinu».

r, canal cholMoque.

r, pancrt».

li'oriQce du conduit inférieur est commun avec celui'du canal cholédoque ; le suc pancréatique et ta bile se trouvent mélangés en ce point, au moment même de leur arrivée. Le conduit supérieur, qui a généralement un volume beaucoup moins considérable, s'ouvre isolément dans l'intestin, à 1 ou 2 centimëlres au-dessus du précédent, et laisse écouler dans l'intestin le suc pancréatique à l'état de pureté. Sur le chien, le canal pancréatique s'ouvre également dans l'intestin par deux branches, dont l'une est isoiée. Sur le bœuf, sur le cheval, il y a également deux canaux excréteurs du pancréas.

Chez le lapin, il n'y a, à proprement parler, qu'un seul canal pancréatique. La branche du canal pancréatique commune avec le canal cholédoque est tellement atrophiée, qu'elle est la plupart du temps imperméable.

Autrefois, pour se procurer le suc pancréatique, on ouvrait l'intestin,

mttn» aa-dcMua de la valrule de Baubin. Après un repai et Ml voyait lortir les premiert vesliges de l'aliment vers la Ir ^m û tiTiquiéme on la tixiimt heore.

on introduisait une sonde ou un tuyau de plume dans l'orifice du canal pancréatique, et on recueillait de petites proportions de liquide. Mais les désordres qu'il fallait faire subir à l'animal et l'impossibilité d'examiner le liquide paucréatique tel qu'il s'écoule pendant la digestion normale ont fait rejeter ce procédé.

Aujourd'hui^ on se procure le suc pancréatique en établissant, suivant la méthode de M. Bernard, une fistule pancréatique sur l'animal. A cet effet, on fait une incision à l'abdomen du côté droit, on cherche le duodénum, puis on saisit la branche isolée du canal pancréatique au moment où elle va pénétrer à travers les tuniques de l'intestin, on la coupe en travers, on l'attire légèrement au dehors et on la fixe sur une petite canule d'argent, à l'extrémité de laquelle est attachée une bourse en caoutchouc; puis on pratique un point de suture sur la plaie de l'abdomen, en ayant soin de laisser en dehors la bourse de caoutchouc. Il est bon de pratiquer cette opération sur un chien qui a mangé depuis trois ou quatre heures ; le liquide qui va s'écouler dans le petit réservoir de caoutchouc représente ainsi celui qui se serait écoulé dans l'intestin pendant \à période digestive. Il ne faut non plus recueillir que le liquide qui s'écoule pendant les premières vingt-quatre heures. Passé ce temps, il arrive souvent que le liquide qui s'écoule dans le réservoir, et qui s'écoulera les jours suivants, devient aqueux et coule avec beaucoup plus d'abondance; mais il a perdu ses propriétés caractéristiques. Cette abondance tardive de la sécrétion est un signe que le pancréas s'irrite et s'enflamme. C'est faute d'avoir fait cette distinction, et pour avoir opéré sur un suc pancréatique altéré par les phénomènes inflammatoires qui succèdent à l'opération, que des résultats contradictoires ont été observés.

M. Bernard a ^tudié ce suc sur les chiens, les chevaux, les lapins et les pigeons. Depuis, MM. Weinmann, Bidder et Schmidt, KrOger, Corvisart, Brinton, Skrebitzki, SchifT, l'ont étudié sur le chien ; M. Frerichs, sur l'âne; M. Colin, sur le bœuf, le cheval, le cochon et le mouton; MM. Keferstein et Hallawachs, sur le bœuf, le chien et le cochon; M. Meissner, sur le bœuf, le chien, le chat et le cochon.

La sécrétion du suc pancréatique n'est pas absolument suspendue sur les animaux, pendant l'intervalle des digestions, mais elle est tellement ralentie alors, qu'il s'en écoule à peine quelques gouttes quand on établit ces fistules sur des animaux à jeun. Quand on pratique une fistule sur un chien de taille moyenne en pleine digestion, on peut recueillir environ 20 ou 30 grammes de suc pancréatique dans les quatre ou cinq heures qui suivent l'opération. Le pancréas fournit, par conséquent, environ ."j ou 6 grammes de suc pancréatique à l'heure pendant la période digestive. A mesure qu'on s'éloigne de ce moment, la sécrétion diminue et devient bientôt à peu près nulle. Ces oscillations de la sécrétion se reproduisent à chaque repas. Pour les bien étudier, M. Bernard ne s'est pas contenté d'établir des fistules pancréatiques, mais il a pratiqué des fistu-

les dnodénales sur la portion du duodénum dans laquelle vient s'ouvrir le canal excréteur du pancréas. Dans une expérience sur un bélier, M. Colin a recueilli 20 grammes de suc pancréatique pendant la première heure. Au bout de trois heures, la sécrétion s'était ralentie ; elle n'était plus que de 3 à 4 grammes. Sur un porc, la sécrétion fournissait de 5 à 8 grammes de liquide par heure. Au bout de la huitième heure, il ne s'en écoulait plus que i ou 2 grammes. Les expériences que M. Kroger a faites sur le chien montrent pareillement que la quantité de la sécrétion est liée à la période digestive.

Dans des expériences entreprises sous la direction de M. Bidder, M. Skrebitzki recueille et dose le liquide qui s'écoule par la fistule pancréatique pendant les premières vingt-quatre heures qui succèdent à rétablissement de la fistule. Un chien pesant 16 kilogrammes a fourni 83 grammes de liquide en vingt-quatre heures ; un chien de 13 kilogrammes a fourni 48 grammes de liquide en vingt-quatre heures ; ce qui représente, pour 1 kilogramme de chien, de 3 à 5 grammes de suc pancréatique en vingt-quatre heures ^. Dans les jours qui suivent, la quantité de liquide augmente beaucoup, mais le liquide n'est plus normal.

Il n'est pas facile de fixer approximativement la quantité de suc pancréatique qui s'écoule chez l'homme dans l'intestin, pendant la période digestive. Si nous supposons que la sécrétion de la glande pancréatique est proportionnelle au poids de la glande, comme le pancréas du mouton pèse en moyenne 50 ou 60 grammes, et celui de l'homme à peu près 80 grammes, le pancréas du mouton donnant 20 grammes de liquide à l'heure pendant la période d'excitation digestive, le pancréas de l'homme en devrait fournir dans le môme temps environ 30 grammes. Mais le mouton est un animal herbivore ^, et il est probable que chez l'homme la quantité de suc pancréatique sécrétée est moindre. Le pancréas du chien pèse en moyenne 40 grammes (chien de 15 kilogr.) et donne par heure de 5 à 6 grammes de liquide. En comparant l'bomme à un anima* Carnivore, le pancréas humain fournirait donc seulement 10 grammes dv liquide à l'heure dans la période de sécrétion. Ajoutons que la nature de l'aliment a peut-être aussi sur la sécrétion pancréatique l'influence qu'elle exerce sur d'autres sécrétions du tube digestif.

Si nous supposons, comme M. Skrebitzki, que la sécrétion pancréalique de l'homme est analogue à celle du chien et qu'elle est proportionnelle au poids du corps, il résulterait de son calcul que, si un kilogramme de chien fournit en vingt-quatre heures 4 grammes de suc pancréatique,

1 Quand oo se propose de doser exactemcDt le liquide pancréatique, il faut avoir soin, aa moment où l'on éiabllt la fistule sur la branche isolée du canal pancréatique, de Jeter one ligature sur la branche du canal de Wirsung unie au canal cholédoque.

' Le soc pancréatique Jouant un rôle essenUel dans la digestion des féculents (Yoyes § 49), la sécrétion de ce suc est vraisemblablement plus active ches les herbivores que cbcs les carnivores.

Béclabd, 6« édition. 8

un homme de 65 kilogrammes (poids moyen) sécréterait dans le même temps 260 grammes de suc pancréatique.

Le suc pancréatique de la digestion est un liquide incolore, filant et analogue pour la consistance à du sirop. Lorsqu'on chaufFe ce liquide, il prend en masse et se coagule, comme si l'on avait affaire à une dissolution d'albumine, ou au sérum du sang. Le suc pancréatique altéré n'est pas coagulable.

La partie essentielle du suc pancréatique est une substance analogue aux matières albuminoïdes. On la désigne sous le nom depancréattne. L.e suc pancréatique en contient environ 8 pour 100 (c'est-à-dire autant qu'il y a d'albumine dans le sang). La pancréatine se coagule par la chaleur. Les acides énergiques la coagulent aussi, et déterminent en conséquence un précipité. Tels sont les acides azotique, sulfurique et chlorhydrique. Les acides faibles (acide acétique, acide lactique) et les acides étendus ne la coagulent pas. L'alcool coagule et précipite aussi cette matière, qui diffère de l'albumine en ce que le précipité est de nouveau soluble dans l'eau, ce qui n'a pas lieu pour l'albumine, laquelle est insoluble lorsqu'elle a été coagulée par l'alcool ^

Le suc pancréatique offre une réaction alcaline. Ge suc s'altère avec une très-grande facilité. On ne peut le conserver plusieurs jours qu'à la condition de le maintenir à une basse température : à + ^^ ou -j- ^0^, par exemple. Il suffit de l'exposer quelque temps à une température de très-peu supérieure à celle de l'animal pour qu'il perde ses propriétés.

Le suc pancréatique, indépendamment de la matière organique spéciale dont nous venons de parler, renferme une grande quantité d'eau, du mucus, des sels divers, tels que des chlorures et des phosphates de soude et de potasse, des carbonates et des sulfates alcalins, des carbonates et des phosphates terreux. Il renferme aussi des traces de matières grasses. MM. Tiedmann et Gmelin ont donné une analyse qui exprime les rapports comparés de ces divers éléments. Quoique le suc pancréatique n'ait pas été recueilli par eux suivant le procédé de M. Bernard, qui n'était pas encore connu alors, cependant, comme ce liquide se coagulait à la chaleur, nous pouvons le considérer comme le véritable suc pancréatique de la digestion. L'une des analyses données par MM. Bidder et Schmidt s'applique aussi au suc pancréatique normaL Voici ces deux analyses :

1 La matière active de la salive et du suc gastrique, précipitée par l'alcool, est également de nouveau soluble dans Teau ^Voy. §§ 38 et 40J.

sue PANCBÉATIQUE DU CHIEN.

(Ttcdnann et Gmelin.)

Eau

Matière organique analogue à Falbamine (et sels insolubles)

Matière soluble dans l'alcool (et sels solubles dans l'alcool). .

Matière soluble dans l'eau (et sels solubles dans l'eau). . .

suc PANCRÉATIQUE DU CDIEN.

(Bidder et Schnidt)

Eau,

Matières organi- ( Pancréatine. q ^i ques i Mucus ( ^'^*

Sels

La seconde analyse, donnée par MM. Bidder et Schmidt, et celle de M. Frerîchs, se distinguent des deux précédentes par la faible proportion des matières organiques. Il est plus que probable qu'elles ont porté sur un suc pancréatique altéré.

sec PANCRÉATIQUE DU CHIEN (probablement altéré).

(BlDDBS KT SCBHIST.)

Eau

Matières organiques, Sels

suc PANCRÉATIQUE DE L'aNE (probablement altéré).

(FauucBS.)

Eau

Matières organiques.

Sels

Action du suc pancréatique anr les corps ffras. — Les expériences

de M. Bernard ont nettement établi que le suc pancréatique a la propriété d'émulsionner les corps gras. Les corps gras, qui ne sont miscibles ni à Teau, ni à la salive, ni au suc gastrique, se trouvent transformés par le suc pancréatique en une émulsion, c'est-à-dire qu'ils sont divisés en particules d'une finesse extrême, lesquelles n'apparaissent au microscope que comme une fine poussière ou comme des nébulosités indistinctes. Les corps gras, une fois émulsionnés, se trouvent par là même préparés à l'absorption, comme nous l'établirons plus loin.

Lorsque du beurre ou des graisses animales, ramollis et liquéfiés par une température analogue à celle du corps des animaux (37 degrés cent.), sont agités avec du suc pancréatique, l'émulsion s'opère à l'instant : on obtient pour résultat un liquide analogue à un lait de poule. Si l'on agite dans un flacon de F buile d'olive avec du suc pancréatique, le même phénomène se produit. Lorsqu'on laisse le flacon oti l'on a opéré ces divers mélanges dans un bain-marie à 37 degrés, le mélange finit, il est vrai, par se dissocier en partie, mais il se maintient pendant un temps plus considérable que celui qui est nécessaire à l'absorption.

Sur le lapin, le canal pancréatique unique s'ouvre à 25 ou 30 centi*-

116 LIVRE ï. FONCTIONS DE NUTRITION.

mètres au-dessous du canal cholédoque; or, on remarque, quand on fai€ prendre de Thuile àun lapin, que la partie de l'intestin placée aii-des^ sous du point ot!i vient s'ouvrir le canal pancréatique est remplie de mat— tières grasses émulsionnées, tandis que l'émulsion est moins évidente dans la partie de l'intestin qui précède le canal pancréatique. Les chylifères qui naissent de l'intestin, au-dessous du canal pancréatique, sont aussi plus manifestement remplis de graisse émulsionnée que les chyli— fères placés au-dessus.

M. Eisenmann a rassemblé et publié, dans les Annaks de médecine de Prague, sept observations de maladies du pancréas, à la suite desquelles l'ouverture des corps a montré une destruction plus ou moins complète de la glande. Or, dans toutes ces observations, la maladie était surtout caractérisée par un amaigrissement considérable. L'examea des selles montra dans les fèces une grande quantité des matières grasses de l'alimentation.

M. Bernard détruit le pancréas chez les chiens, en injectant par le canal pancréatique des matières grasses liquides dans l'intérieur de la glande ^. Or, chez les chiens dont le pancréas est ainsi détruit, l'amaigrissement fait des progrès rapides, et les matières grasses de l'alimentation se trouvent en paitie non altérées dans les matières fécales '.

Lorsqu'on lie sur les animaux les deux conduits pancréatiques et qu'on leur administre ensuite des matières grasses, une grande partie de la graisse parcourt le tube digestif sans être absorbée *. On peut la retrouver en nature, soit dans le tube digestif lui-môme, soit dans les matières fécales.

Au reste, cette expérience n'a pas toute la valeur qu'on pourrait être tenté de lui attribuer. En effet, sur l'animal bien portant, pour peu que la quantité des matières grasses ingérées soit considérable, il s'en faut que toute la masse émulsionnée pénètre dans les vaisseaux chylifères. L'excès des matières grasses données dans la nourrijture se retrouve dans les excréments. Gela tient à ce que ces matières présentent une certaine résistance à l'absorption. Pendant le temps que mettent les aliments à parcourir le tube digestif, il n'y a d'absorbées qu'une quantité bornée de matières grasses ^.

1 L'injection des matières grasses dans la substance du pancséas est suivie d'une induration de la glande. Il semble qu'il se forme là une masse savonneuse à l'aide de l'alcali du suc pancréatique. Cette induration de la glande est suivie par la résorption du pancréas, qui s'eifectue en quelques semaines.

s On a cité un certain nombre de cas dans lesquels des maladies graves du pancréas n'ont pas été accompagnées d'amaigrissement Ces faits prouvent seulement une chose, c'est que la source du tissu adipeux est tout autant dans les substances amylacées de l'alimentation que dans les matières grasses.

< n est vrai que, dans cette expérience, on supprime en même temps l'arrivée de la bile dans l'intestin. Or, la bile a certainement aussi une acUon émulsive sur les matière» grasses (Voy. § SI).

* Voyes, pour l'absorption des matières grasses, § 76.

M. Berthé a démontré, par une série d'expériences faites sur luimême, que les diverses matières grasses de l'alimentation ne sont pas absoriiées dans les mêmes proportions^ alors même qu'elles sont administrée en même quantité. Les huiles végétales, telles que l'huile d'anundes et l'huile d'olive, sont moins facilement absorbables que les graisses animales, le beurre et les huiles de poisson. Les expériences de M. Berthé ont également démontré que la proportion des matières grasses, mise par les sucs digestifs dans les conditions de l'absorption^ n'est pas considérable. Sa nourriture de chaque jour contenait 60 grammes de matières grasses. Or, ces 60 grammes de matières grasses n'étaient jamais complètement absorbés. On en retrouvait dans les fèces environ 8 ou 10 grammes, pendant la première semaine de l'expérience; lorsque celle-ci était conduite plus longtemps, on retrouvait, au bout d'un mois, de 30 à 40 granimes de matières grasses non absorbées dans les selles*

On a dit que l'action du suc pancréatique sur les matières grasses ne se bornait pas à les émulsionner, mais que ce suc agissait encore chimiquement sur les graisses pour les transformer en savons à l'aide de son alcali. Cette manière de voir a été suggérée par la difficulté oii l'on était d'expliquer le passage de l'huile et de la graisse en nature au tniTers des membranes ; la formation de savons solubles ^ paraissait indispensable à l'absorption. Il n'en est rien. D'ailleurs, on n'a jamais vu ces prétendus savons ni dans le tube digestif, ni dans les chylifères, où on retrouve facilement les matières grasses de Talimentation en nature. Il faudrait, pour que la saponification dont on parle fût possible, que la réaction des liquides de l'intestin grêle fût toujours alcaline ; or, nudgré l'alcalinité du suc pancréatique et celle de la bile, non-seulement l'acidité du suc gastrique entraîné dans l'intestin grêle avec le chyme sature cette alcalinité, qui est très-faible, mais la réaction acide due au sac gastrique est encore prédominante dans la plus grande partie de l'intestin grêle.

Le suc pancréatique, mis en digestion pendant longtemps avec des matières grasses, en dehors du corps de l'animal, amène, il est vrai, une saponification partielle ; mais cette saponification n*a lieu qu'à la langue, et il suffit d'ailleurs d'ajouter un peu d'acide au suc pancréatique, ou simplement de saturer son alcalinité pour qu'elle ne se produise pas.

L'action émulsive du suc pancréatique sur les matières grasses est un &it d'expérience facile à reproduire. Cette action n'a pas été niée, et elle ne pouvait pas l'être. Mais un certain nombre d'expérimentateurs

* Une maUère grasse est one espèce de sel non miselble à Teau, constitué par l'acide ^lâ|W, l'acide margarfqae ou Tacide stéariqne, unis à une base commune désignée sons ^^tnétglycérme. Oaos la saponification à Taide des alcalis, la glycérine est mise en '^^ et les acides s'unissent à Falcali ponr former des savons, c'est-à-dire des marga- *^t des oléates on des stéarates alcalins, ioiubles dans Teau. La glycérine, devenue '^ est également soluble dans Feau.

ont contesté le rôle qa'aurait le suc pancréatique de placer les matiër grasses dans les conditionsde Tabsorption.Les expérimentateurs dont noi parlons n'ont pas toujours prouvé ce qu'ils ont avancé ; mais il résul de leurs expériences que le suc pancréatique n'est pas le seul qui ému sionne les graisses, ni le seul qui en favorise Tabsorption ^. M. FrericI lie le conduit pancréatique du chat ; au bout de quatre heures, il dono à l'animal de la graisse, et il trouve les chylifères remplis d'un liquid blanc (caractéristique de l'absorption de la graisse). Dans d'autres expi riences, après avoir posé une ligature sur le duodénum, au-dessous d l'orifice des canaux biliaires et pancréatiques, il injecte des matière grasses dans l'intestin, et les chylifères contiennent bientôt après ui liquide blanc. On peut objecter, il est vrai, aux expériences de M. Fre richs, ou bien qu'il n'avait lié que l'un des conduits pancréatiques, oi bien que l'intestin contenait encore du suc pancréatique au moment d< l'injection des matières grasses. Ce dernier reproche ne peut pas êtr( fait aux dernières expériences de M. Lenz. Après avoir lié l'intestin audessous de l'orifice des canaux biliaires et pancréatiques, rexpérimeutateurlaisse jeûner l'animal jMflfreyowrs; il porte alors directement de la graisse dans l'intestin, et au bout de quelque temps il trouve les chylifères correspondants remplis d'un liquide blanc. M. Lenz croit pouvoir conclure de là que le suc pancréatique est inutile à l'absorption des matières grasses. Cette conclusion ne ressort pas de l'expérience: celle-ci prouve seulement que d'autres liquides intestinaux jouissent de la propriété émulsive, et rien autre chose. M. Donders et M. Herbst ont également fait observer que les chylifères du lapin, qui naissent de la portion d'intestin située au-dessus du canal pancréatique, contienneut un liquide lactescent, ce qu'on savait déjà. Mais il est incontestable que le liquide qui circule dans les chylifères qui se détachent de l'intestin au-dessous de Torifice du canal pancréatique est plus blanc que dans les chylifères placés au-dessus. MM. Bidder et Schmidt ont constaté que chez les chiens auxquels on a pratiqué une fistule biliaire, et chez lesquels, par conséquent, la bile ne coule plus dans l'intestin, la propo^ tion des matières grasses absorbées par l'intestin diminue très-notablement, comme on peut s'en assurer en pesant la quantité des matières grasses ingérées et la proportion des matières grasses expulsées avec les selles, et en comparant ce qui se passe dans ces conditions expérimentales avec ce qui a lieu chez un animal sain. Ceci prouve que la bile a une action analogue à celle du suc pancréatique, mais non pas que le suc pancréatique ne la possède point. Nous ferons les mêmes observa-

> M. Bernard, dont les travaux ont éclairé d'une vive lumière Thistoire du 8uc pancréatique, est loin d'avoir Tidée exclusive que quelques-uns de ses contradicteurs iui prêtent, li n'a Jamais soutenu que d'autres liquides que le suc pancréatique ne pusseat émulsionner les graisses et en favoriser l'absorption. La propriété émulsive ne coustitus pas, d'ailleurs, le rôle unique du suc pancréatique, car il agit aussi sur les fécules etil concourt à la digestion des matières albuminoides.

GHâP. I. DIGESTION. il9

lions en ce qui concerne les expériences de M. Colin et celles de M. Bérard. Le cbyle de la digestion, recueilli au cou par une fistule au canal thoracique, renferme une certaine proportion de graisse, variable sniiant Falimentation (§ 63). S'il est vrai qu'on trouve encore de la graisse dans le chyle recueilli par la fistule thoracique, sur un animal dont le SQC pancréatique est en même temps dérivé au dehors par l'établissem«it d'une fistule pancréatique, il est vrai, aussi, que la quantité de gniss qui passe par absorption dans le système chylifère d'un animal à iSstale pancréatique est bien moins considérable que quand le suc pancréatique coule* librement dans l'intestin : toutes les fois, bien oitendu, que la comparaison porte sur des animaux soumis à une alimentation identique, quant à la proportion des matières grasses«

En résumé, le suc pancréatique émulsionne les matières grasses et favorise leur absorption. Il n'est pas le seul qui jouisse de ce pouvoir, car il le partage avec la bile et le suc intestinal. Mais on peut conclure des faits connus jusqu'à ce jour, que le suc pancréatique est, parmi les divers liquides portés à la surface de l'intestin, celui dans lequel cette propriété est le plus active.

La propriété émulsive du suc pancréatique a été observée par M. Bernard, en 1846. Ses expériences ont été publiées en 1848. Quatorze ans auparavant (1834), M. Eberle avait dit, que le suc pancréatique transformait les graisses en une sorte d'émulsion, et paraissait destiné à en fa- Toriser l'absorption; mais cette doctrine, qui reposait sur quelques expériences peu démonstratives, était tombée dans l'oubli, quand les travaux de M. Bernard sont venus de nouveau fixer l'attention des physiologistes sur ce problème intéressant.

Aetlem €« 8«e pancréatique s«r les allaients féewlents. — Les aliments féculents, nous l'avons vu, sont transformés par la salive en dextrine d'abord, puis en glycose. D'insolubles qu'ils étaient, ils sont devenus solubles. Hais cette action, commencée dans la bouche et continuée dans l'estomac (voy. § 39), ne s'est exercée que sur une portion des féculents. La transformation reprend une activité nouvelle dans l'intestin grêle. Au moment où la bouiUie alimentaire passe de l'estomac dans fintestin, il y a une grande quantité de fécule (surtout chez les herbivores, dont elle constitue la principale alimentation) qui n'a pas encore iié modifiée. Le suc pancréatique agit sur elle à la manière de la salive. HH. Sandras et Bouchardat ont démontré le fait à l'aide du suc pancréatique de l'oie. Ils ont montré aussi que des fragments de pancréas, ffiis en digestion avec l'amidon, jouissaient à un haut degré du pouvoir <k le tran^ormer en dextrine et en glycose. M. Lenz a tiré, de recher- ^ plus récentes, la conclusion que le suc pancréatique transformait famidon en sucre avec une grande rapidité. Si) à l'exemple de H. Donders, on pratique sur un chien une fistule à

Torigine de l'intestin grêle, et qu'on nourrisse ce chien avec du paia (l€ pain contient une grande quantité de fécule), on voit sortir par la fistule une matière qui contient encore beaucoup de fécule. Au contraire, vm chien sans fistule, nourri avec du pain, ne présente pas de traces de fécule dans ses excréments. La transformation de la fécule en glycose a donc lieu en grande partie dans l'intestin.

§ 49 bù.

AciloB d« s«c pancréatique tar les aiailèret albantaoïdee. — Lie

SUC pancréatique exerce aussi, dans l'intestin, une action dissolvante sur les aïiments albuminoïdes.

De môme qu'on peut préparer un suc gastrique artificiel, en faisant infuser dans l'eau les membranes de l'estomac et en acidifiant la liqueur, de même, on peut préparer un suc pancréatique artificiel, en faisant une infusion du tissu du pancréas. D'un autre côté, on peut se procurer du suc pancréatique à l'aide des fistules pancréatiques. Les expériences déjà nombreuses qui ont été faites concernant la digestion pancréatique des matières albuminoïdes l'ont été tantôt avec l'un de ces liquides, tantôt avec l'autre, et il importe de les distinguer.

A une époque déjà éloignée (1836), MM. Purkinje et Pappenheim avaient remarqué que l'infusion acidulée du tissu du pancréas consti* tuait un dissolvant assez puissant des matières albuminoïdes. Ces expériences ont été reprises depuis quelques années par MM. L. Corvisart, W. Kefersteinet Hallwachs, Brinton, Meissner,Surebitzki, Schiff; nous pouvons aujourd'hui résumer ces divers travaux K

M. Corvisart ayant annoncé que le suc pancréatique jouissait du pouvoir de digérer les matières albuminoïdes, MM. Keferstein et Hallwachs s'élevèrent contre ces résultats. Leur procédé d'expérience consistait à faire macérer le tissu du pancréas dans l'eau à une température de 30 à 40 degrés, et pendant deux heures, puis à filtrer la liqueur.

Ils opérèrent ainsi avec le pancréas du bœuf, du chien, du cochon. Des fragments d'albumine placés pendant douze heures dans ce liquide ne furent pas modifiés ou n'accusèrent qu'un commencement de décomposition. Ils employèrent aussi le suc pancréatique lui-môme. Ce suc alcalin avait été pris au moment de la digestion, sur un animal (chien) auquel on avait établi depuis huit jours une fistule pancréatique, et qui était parfaitement rétabli. Au bout de cinq heures, et par une température de 40 degrés, de l'albumine solidifiée placée dans ce liquide n'avait point été modifiée.

Aux expériences de MM. Keferstein et Hallwachs on peut objecter : l*' que leur infusion de pancréas n'a pas été faite dans les conditions convenables ; en effet, pour que le pancréas mis en infusion dans l'eau cède à celle-ci un principe actif capable d'agir sur les aliments albumi-

^ A répoqu6 où parareot les premières éditions du présent ouvrage, il n*étalt guère possible de se prononcer sur ces résultats, alors peu nombreux et vivement contestés.

GHAP. I. DIGESTION. iSi

noîdesy il fani que l'animal soit sacrifié en pleine digestion, c'est-à-dire emûtm quatre heures après un repas copieux ; 2'^ que le suc pancréatiqae n'a plus, au bout de huit jours de fistule, ses propriétés physiologiques (voyez § 47).

M. Brinton, en faisant agir le liquide provenant de l'infusion du pancréas sur ralbnmine coagulée, a confirmé les résultats annoncés par M. Gorvisart, avec ces deux réserves : l*' que la dissolution opérée par le soc pancréatique est beaucoup plus lente que celle qu'on obtient à l'aide du suc gastrique; 2® que cette dissolution est liée à un travail de décomposition. Il constate de plus que des infusions pratiquées avec d'autres tissus placés dans les mêmes conditions de température n'exercent pas une action dissolvante analogue.

M. Meissner, qui a étudié cette question avec beaucoup de soin et pratiqué un grand nombre d'expériences, soit à l'aide du suc pancréatique obtenu par fistule, pratiquée sur un animal en digestion, soit à l'aide d'infusions de pancréas de cochon, de chat, de chien et de bœuf, a constaté que le suc pancréatique a bien réellement la propriété de digérer les matières albuminoïdes et de les transformer en peptones. Mais il a, surtout, appelé l'attention sur une condition qui parait avoir une grande influence sur les résultats, et qui explique les contradictions qui se sont produites.

Déjà M. Brinton avait fait cette remarque, savoir, que l'action de l'infusion de pancréas sur les matières albuminoïdes est plus marquée au bout de quelques jours que quand on l'emploie tout de suite. Or, au bout de quelques jours, la liqueur qui était alcaline devient généralement acide. M. Heissner a constaté que le suc pancréatique naturel et alcalin a peu d'action. Toutes les fois que la matière albuminoîde mise en digestion dans l'infusion du pancréas ne se digérait point, mais tournait à la décomposition putride, le liquide était alcalin. Il sufi&t d'acidifier très-légèrement le suc pancréatique ou l'infusion de pancréas pour leur donner le pouvoir de digérer les matières albuminoïdes. Au reste, ainsi que l'ajoute M. Meissner lui-même, la nécessité de cette fûble acidité ne détruit en rien la réalité des observations faites sur le pouvoir digestif du suc pancréatique; au contraire, elle augmente leur valeur, puisque, en efiet, sur l'animal vivant, c'est dans le haut de l'intestin que coule le suc pancréatique, et que dans ce point la réaction acide (déterminée par la bouillie stomacale imprégnée de suc gastrique) domine.

Le produit de la dissolution de l'albumine par le suc pancréatique ne paraît pas renfermer de parapeptone. La parapeptone fournie par la dig^on gastrique se transforme, sous l'influence du suc pancréatique, en peptone proprement dite * . "^

^ Veipérienees pins récentes de M. Corvisart et de H. Schiff, il résulterait qn tn^Mii da tissa do pancréas n'exerce son action dissolvante sur les substances •IboiBiaoldes qa'aatant que le pancréas serait ce qu*ils appellent cAor^^par les produit!

Bile. — La bile s*écouI^ par le canal cholédoque dans la deuxième portion du duodénum. Cette humeur joue dans l'économie un double rôle : elle est une humeur excrémentitielle, comme le sont l'urine et la sueur, et elle est évacuée par l'anus avec les résidus non absorbés de la digestion^ qu'elle colore en brun. Elle concourt, d'une autre part, aux phénomènes chimiques de la digestion. Nous ne l'envisagerons ici que sous ce dernier rapport *.

La bile est un liquide légèrement alcalin, brun-verdâtre, d'une saveur à la fois douce et amère. L'analyse de la bile a été faite bien des fois. MM. Berzelius, Gmelin, Mulder, Demarçay, Liebig, ont publié des ana* lyses qui diffèrent beaucoup les unes des autres. Aujourd'hui la plupart des chimistes ont adopté les idées de M. Strecker sur la composition de la bile. Nous nous rattacherons aussi aux travaux de M. Strecker. C'est la bile contenue dans la vésicule biliaire du bœuf qui a servi à la plupart des analyses.

Indépendamment de l'eau et des sels qu'elle renferme, ainsi que la plupart des liquides organiques, la bile peut être considérée comme constituée essentiellement par deux acides organiques azotés, unis à la soude et à la potasse, et formant ainsi deux sels organiques. Ces deux acides organiques sont Y acide cholique et Y acide ckoléique; ils diffèrent l'un de l'autre en ce que l'acide cholique ne contient point de soufre, tandis que Tacide choléique est sulfuré. On a désigné quelquefois le premier sous le nom d'acide bilique non sulfuré, et le second sous le nom d'acide bilique sulfuré.

L'acide cholique peut être obtenu cristallisé en aiguilles. Cet acide est peu soluble dans l'eau et dans l'éther; il est soluble dans l'alcool.

L'acide choléique n'a pas été obtenu à l'état cristallin. Son acidité est moins prononcée que celle de l'acide cholique. Il est soluble dans l'eau.

Les cholates et les choléates alcalins de la bile sont solubles dans

de la digestion stomacale. C*e8t le produit de la digestion des substances albumlnoîdes, c*est-à-dire la peptone, qui, absorbé et porté dans le sang, fournirait au pancréas les éléments actifs de sa sécrétion. Des animaux alimentés exclusivement avec des matières grasses ou amylacées, et qu'on sacrifie en pleine digesUon, n'ont pas le pancréas chargé, c'est-à-dire que l'infusum de la glande n'exerce pas d'acUon digesUve sur les matières albuminoldes.

Suivant H. Schiff^ il finit, en outre, que la peptone absorbée dans l'estomac traverse la rate pour y acquérir les propriétés propres k donner au suc pancréaUque le pouvoir digérant. Des animaux auxquels on a lié les vaisseaux spléniques, bien qu'ils aient été alimentés avec de la viande, n'ont pas le pancréas chargé. Voilà, suivant M. SchilT» pourquoi les animaux dératés ont besoin d'une plus grande quantité d'aliments que les animaux sains. L'estomac seul foncUonnerait alors comme dlgesteur d'albuminoides, le pancréas n'agirait plus sur ce groupe alimentaire. ^

^ Voyes, pour les détails relatifii à la sécrétion biliaire, § 184 et suivants.

reao; ils ont une saveur à la fois sucrée et amëre. L'acétate de plomb et le nitrate d'argent précipitent les cholates. Les choléates ne sont point précipités par ces réactifs.

Indépendamment des cholates et des choléates alcalins, la bile contient trois matières colorantes azotées : 1® une brune (cholépyrrhine) ; S* une verte (biliverdine) ; S*" une jaune (bilifulvine). Ces principes colorants isolés sont insolubles dans l'eau. Ils se trouvent dissous dans h bile à l'aide du choléate de soude.

Il 7 a dans la bile des matières grasses neutres : cholestérine, oléine, margarine. Il y a aussi dans la bile du mucus.

Parmi les sels minéraux que contient la bile, le chlorure de sodium est le plus abondant. Il y a des phosphates et des carbonates alcalins, de très-petites proportions de phosphates terreux, et des traces de sels de fer et de silice.

La proportion de l'eau contenue dans la bile du bœuf est environ de 90 pour 100. Il reste par conséquent 10 pour 100 de matériaux solides, quand on la fait évaporer.

M. Strecker a procédé à la détermination des éléments constituants de la bile par des procédés très-simples. Il évapore lentement cette humeur et traite le produit évaporé par l'eau, par l'alcool, par l'éther, par l'acétate de plomb. Il exclut tout traitement par les acides et les alcalis, qui dédoubleut et transforment les éléments constituants de la bile ^.

La bile de l'homme contenue dans la vésicule biliaire est un peu plus ricbe en matériaux solides, mais elle présente la môme composition que celle du bœuf. Yoici l'analyse de la bile humaine, faite par M. Frerichs sur un homme mort d'accident, et par M. Gorup-Besanez sur deux suppliciés.

^ Void, d'après M. Strecker, la signification qu'il faut donner aux maUères autrefois eoosidérées comme les principes consUtuants de la bile.

La tatrme est an produit de Tart. Elle se forme aux dépens de l'acide cboléique, quand oo lUt bouillir la bile avec des dissolutions alcalines, ou quand on la traite par i'aeîde dilorbydrique. La taurine est sulfurée comme l'acide cboléique d*où elle procède. Oie cristallise facilement, est soiuble dans l'eau bouillante et insoluble dans Talcool.

La 6i7me de Berzelins et de Mnlder est un mélange de cholates et de choléates alcalins.

L'adde cholalique^ l'acide choUndique^ la dysiysine sont des prodoits de TacUon prolongée de la potasse caustique sur l'acide cholique. Dans les mêmes condlUons, Use produit aussi du glyeœolle,

L'adde fellimque de Berzelius n'est que l'acide choloidlque. La matière désignée sous le oom de résine biliaire est ia même substance unie aux matières grasses et aux prindpes eolorants de la bile.

Le pieromel est aussi un produit arUflciel. C'est du glycocolle mélangé de matières Srasses.

On a aussi signalé dans la bile la présence de la leucine et de la tyrosine» Ces deux >riodpes, qu'on a retrouvés aussi dans le sang des yeines sus-hépatiques, dans les musdn, dans la rate, etc., sont peut-être des produits de décomposition des maUères albovlaoîdes aoos Tinflaence des alcalis.