Analyse des trois temps de la révolution cardiaque

a. Systole anrionlaire. — Quand les oreillettes sont suffisamment distendues par le sang, on les voit se contracter de la manière suivante : c'est une sorte de contraction vermiculaire et péris tal tique qui débute dans la portion voisine des grosses veines, et se propage très rapidement vers les auricules et le corps des oreillettes qu'elle envahit subitement en se dirigeant vers la surface auriculo-ventriculaire. L'effet de ce mode de contraction est double : c'est de pousser le sang du côté des ^ventricules par l'oriflce auriculo-ventriculaire (fig. H3) en môme temps que se trouve empêché, dans une certaine mesure, le reflux du sang du côté des orifices veineux dépourvus de valvules. La systole de l'oreillette proprement dite est brusque, rapide, et constitue la plus courte des phases de la révolution du cœur. La minceur des parois et la faiblesse des bandelettes musculaires de l'oreillette expliquent le peu d'énergie de sa systole, dont le rôle est d'ailleurs tout secondaire et consiste à achever laréplétion du ventricule déjà en partie rempli de sang pendant sa diastole. Ce qui montre bien la faible importance des oreillettes dans la circulation, c'est le repos spontané ou provoqué de ces cavités, qu'on observe parfois dans les expériences où Ton a mis le cœur à nu ; les ventricules dans ce cas n'en continuent pas moins de se contracter avec énergie, suffisant ainsi à eux seuls à entretenir une circulation parfaitement régulière. L'anatomie com-

parée, en faisant constater l'absence des oreillettes chez certaines espèces animales, confirme celte manière de voir. Nous regarderons donc tes oreillettes

ne. 113. — Oreillette el ventricule ilroits au moment de la systole auriculaire; xaiTule

Iricuspide ouverte; valvules se mi - lu na ires fermées.

comme de simples renflements veineux terminaux, destinés à maintenir an voisinage du ventricule une réserve sanguine, prête k en remplir la cavité après chaque coup de pompe cardiaque.

b. 8yBtol« Tuitricnlalre. — Elle succède immédiatement à la systole auriculaire. A peine le ventricule est-il plein, distendu par le complément du sang qui lui vient de la systole de l'oreillette, qu'il se contracte lui-même & son tour. Cette systole se manifeste par une tension et une rigidité soudaine, succédant & la flaccidité des parois vcnlriculaires au repos. La contraction a lieu du sommet vers la base, c'est-à-dire du cul-de-sac du cœur vers son orifice artériel, et se manifeste extérieurement par des stries ou rides transversales h la surface des parois des ventricules. Sous l'iaûucuce du raccourcissement instantané des fibres musculaires, le sang contenu dans le ventricule se trouve pressé de toutes parts, et tend à s'échapper du côté des issues du cœur. A l'orifice auriculo-ventriculaire le courant sanguin remontant s'engoufl're sous les replis des valvules mitrale et tricuspide dont les bords flottants sont projetés les uns contre les autres ; et comme ces replis sont fixés aux parois ventriculaires par les cordages tendineux dont la base est contractile, leurs pointes sont ramenées en bas, tandis que leurs faces supérieures voisines des bords s'adossent dans une certaine étendue (fig. 114). 11 en résulte que, du côté de l'oreillette, les valvules s'incurvent sous la poussée du sang, en formant une aorte de dûme mulliconvexe, facile à sentir directement sur les grands ani-

maux, avec le doigt ÎQtroduit par uae plaie de l'auricule. {Chauveauet Faivre.) Par celte dispositîOE des valves, avec engrenage complet des bords, les valvules, empêchées d'ailleurs de se replier dans l'oreillette par les cordages tendineux, pourront résister à la tension croissante du sang dans le ventricule ' . Pressé de toutes parts, le sang ne peut plus s'échapper que du cûlé des infundibula artériels, où la résistance est limitée, et précisément égaie à la poussée exercée sur les faces supérieures des valvules sigmoïdes par la pression sanguine à l'origine des artères. Tout d'abord, le sang ne pourra vaincre cette résistance. Mais dès que l'énergie de la systole ventriculaire est devenue suf-

fisante, c'est-à-diro dès que la tension du sang dans le ventricule a atteint une valeur supérieure à celle du sang dans l'aorte pour le ventricule gauche, dans l'artère pulmonaire pourle ventricule droit.lesvalvulessigmoïdess'ouvrent pour laisser passer l'ondée sanguine ventriculaire qui doit pénétrer dans les artères. Les explications précédentes font pressentir qu'il devra s'écouler un temps appréciable entre le début de la systole et l'ouverture des valvules sigmoïdes.

* Considérant le grand nombre el lu masse totale des muscles papîllairea, dont tes cordages Hbreux ae sont que les tendons insérés aux bords libres el à la Tace inrérieure citerne des valvules suriculo-ventriculaires, on a Tait jouer à ces muscles qui Tont partie du myocarde ventriculaire, un rôle important pendant la systole. A ce moment les valvules auriculo-venlriculajrea, conserveraient leur forme d'entonnoir A sommet dirigé dans le ventricule; les parois musculaires de celui-ci el les corps charnus des muscles papillairee, emboltéa les uns dans les autres, se rapprocheraient de plus en plus de l'entonnoir, contribuant ainsi h combler ta cavité ventriculaire, et à l'expulsion plus complète du sang dans les artircï.

D'un autre côté, pour se loger dans les artères, l'ondée sanguine ventriculaire doit refouler devant elle la colonne sanguine qui la précède, en même temps qu'elle dilatera d'une manière notable l'artère au voisinage du cœur, développant ainsi dans les parois du vaisseau une force élastique croissante. Pour faire passer par l'orifice aortique, en ne prenant que cet exemple, 180 à 200 grammes de sang, ou si l'on veut une colonne de sang de 7 centimètres carrés de base (calibre de l'orifice aortique) et de 28 à 28 centimètres de longueur, qui représente la valeur de l'ondée sanguine ventriculaire sous une résistance toujours croissante, le ventricule gauche devra déployer une énergie musculaire proportionnelle, soutenue et croissante, qui nécessitera pour s'accomplir un temps matériel très appréciable. C'est pourquoi la systole ventriculaire présente une durée manifestement plus longue que celle de l'oreillette. Nous en trouverons plus tard une autre raison dans la nature même de la contraction ou secousse musculaire cardiaque.

La quantité de sang lancée par chaque systole ventriculaire a été évaluée à 150 ou 200 grammes, et cette quantité, nous savons pourquoi, doit être la même pour l'un et l'autre ventricule. Toutefois, il y a lieu de croire qu'il reste sous la concavité des dômes valvulaires (Ghauveau et Faivre), et entre les parois ventriculaires elles-mêmes, une certaine quantité de sang que la systole est incapable de chasser (Stanborg et W. Mûller).