DU TRICHIASIS DES VOIES URINAIRES ET DE LA PIUMICTION

Des poils peuvent se former dans les voies urinaires {trichiasis) et être expulsés ensuite avec l'urine {pilimiction).

Historique, — Des faits de ce genre ont été rapportés par les auteurs les plus anciens. Plusieurs érudits pensent qu'Hippocrate dans le 76' aphorisme de la section IV, a voulu désigner cette singulière affection ; cependant M. Rayer, dans une critique aussi savante que judicieuse, établit que rien ne prouve que les observations et les remaix|ues des piédecins de l'antiquité et des médecins arabes sur les corps semblables à des cheveux ou à des poils rendus par l'urine soient relatives à de véritables poils. Il est certain que ces médecins ont le plus souvent regardé

(i) Du mods d'MtiûH des eaux de Vichy, Paris, iSôO.

DU TRICHJASIS DES VOIES UfUNALRES ET DE LA PXLIMICTIOX. 625

comme teUes des concrétions fibrineuses plus ou moins décolorées; il en fut de même des premiers pathologistes français; cependant on trouve dans les recuelb nne Tingtaine d*d)servations dans lesquels Fexistence des poils dans Furine est snfiBsamment établie. M. Rayer a réuni, analysé, discuté ces faits, et composé un mémoire dont je vais donné un résumé et qui se trouve dans la Gazette médicale del*amiéei851.

Origine des poils rendus avec l'urine. — Les poils rendus avec les urines peuvent avoir une triple origine : l** ils peuvent avoir été foriHés dans les voies orinaires ; 2"" provenir de kystes pileux ouverts dans la vessie ; 3** ils peuvent enfin avoir été introduits du dehors.

La formation des poils dans les voies urinaires mérite seule le nom de trichiasis. On ne doit point confondre avec cette affection les cas où volontairement ou accidenteDement un ch^eu, un poil ont été introduits dans la vessie et en ont été ensuite expulsés ou biçn sont devenus le noyau d*un calcul. Il faut aussi distraire de l'affection ces cas très authentiques de kystes siégeant presque toujours dans les ovaires, contenant divers débris de fœtus, notamment des dents et des poils et qui viennent s'ouvrir dans la vessie. Un des plus beaux faits de ce genre a été recueilli par M. Larrey et publié par lui dans le douzième volume des Mémoires de iAcamie de médecine. .

La pilimiction provenant de kystes pileux se distingue du trichiasis par l'existence d'une tumeur située le plus ordinairement au voisinage des ovaires et que rexploration fera découvrir. £n même temps les malades pourront rendre avec l'urine divers autres débris de fœtus, ce qui ôterait toute incertitude.

Symptômes. — Ces poils se sont-ils formés dans les voies urinaires, ils sont parfois excrétés sans douleur et à l'insu des malades; le plus souvent il y a dysurie, les urines sont catarrhales, sanguinolentes ou purulentes, à cause de diverses lésions concomitantes du côté des reins ou de la vessie ; les poils rendus peuvent être isolés, ou bien être mélangés avec du sable fui, ou déposés à la surface, ou bien être contenus dans l'intérieur de calculs ayant une composition plus ou moin^ complexe.

Le trichiasis simple est rare ; presque toujours la vessie et les reius sont le siège d'altérations profondes. On ignore quelle est la disposition des poils et l'état anatomique de la muqueuse du bassinet et de la vessie ; Maurice Hoffmann et Bichat ayant négligé l'examen de cette membrane dans deux cas où ils ont constaté l'exis-» tence de poils dans les voies urinaires après la mort

Il est plusieurs substances qui ont été plusieurs (ois confondues avec les poils ou qui pourraient Tétre, si l'on ne prêtait une grande attentioit Ces corps sqnt, d'après M. Rayer : 1° des filaments de fibrine plus ou moins décolorés; 2"" des fdaments de mucus concrète ou desséché ; 3* des filaments d'albumine coagulée; ^i* les conferves ou les mycélium des mucédinées développées dans l'urine ou à sa surface quelque temps après sou émission ; 5° des fils de lin, de coton ou de laine cok>rés ou non colorés ; 6** les poils d'autres animaux ajoutés accidentellement ou artificieusement à Turine après son émission.

Etiologie, — Le trichiasis a été observé chez les deux sexes et à tous les âges. On ne sait absolument rien encore sur les causes qui peuvent lui doimer naissance. Le plus souvent il coexiste avec des graviers et des calculs ou avec une phlegmasîe des voies urinaires.

Traitement. — On ne connaît encore rien de spécial ù faire contre le tridiiasis. Les moyens de traitement seront surtout dirigés contre les phlc^masies et la gra-.

A28 DE^ PRODUITS MORBIDES ACClDÉlTfELS.

vdle concomitantes. Je renvoie donc le lecteur aux articles ConàréHùfiifàrinàSi^. Néphrite et Cystite aiguë et chrarniqm