DES DILATATIONS

pliqtie de péritonite; dans ce dernier cas, il faudrait en outre leur assdcier les onctions njercurielles.

I-orsque l'étranglement persistant, les intestins se vident inconiplctenient par le vomissement et qu'ils restent énormément distendus par des liquides et par des gaz , doit-on, conijne on Ta conseillé, faire une ponction h travers les parois abdominales avec un trocart explorateur, afin de donner issue aux gaz ? Hette opération, pratiqnée plusieurs fois, a toujours soulagé en diminuant la distension abdominale ; parfois aussi, en permettant à l'intestin de revenir sur lui-même, elle a réveillé sa contraction péristaltiqoe, complètement éteinte, ce qui a permis aux matières fécales de franchir Tobstacle qui s'opposait à leur cours. Cependant cette opération est-éHe aussi exempte de danger qu'on l'a dit ? l'ouverture faite par le trocart se fermerait-elle toujours, et n*est-il pas à craindre qu*en plongeant Tlnstrument dans une anse qui contient et beaucoup dé gaz et beaucoup de liquides, ceux-ci ne suintent dans le péritoine et ne déterniinent une péritonite suraiguê ? C'est là une appréhension dont on ne saurait se défendre, mCMue après les quelques faits favorables à l'opération, que M. Labric fils a réunis dans sa thèse (année 1852).

Enfin, dans les cas où, tout ayant échoué, les individus semblent voués h une mort certaine et prochaine , doit-on pratiquer la ga^trotomie ? Cette opération est à peu près nniverscllement abandonnée depuis le travail célèbre publié par Hévin dans les Mémoires de C Académie de chirurgie. Ce|wndanl s'il peut paraître irrationnel d'ouvrir le ventre pour aller h la recherche d'un obstacle dont on ignore la nature et le siège, serait-il déraisonnable, lorsque tout a échoué et que le malade est sur le point de succomber, d'établir un anus contre nature en choisissant à la partie inférieure du ventre l'anse la plus saillante ? Nous n'oserions pas renoncer à cette chance de salut, quelque minime qu'elle soit, disions-nous dans les deux dernières éditions de cet ouvrage. Depuis cette époque, >1. le professeur Nélaton a pratiqDé plusieui^ fois avec succès lagastrotomie dans les conditions les plus fàcheusc^s fX lorsque les malades semblaient voués à une mort prochaine. (Voy. comme complément indispensable Tarticlc sur les Invaginations intestinales.)