CHAPITRE SIXIEME

Définition et clAssifiga^tion de ta gangeène

84. Il est étonnant que la maladie qui nous occupe n’ait point été classée dans les cadres nosologiques, on ne la considère généralement que comme un accident des plaies et des ulcères : cette méthode conduit nécessairement à négliger les recherches sur sa nature, à méconnaître ses analogies avec d’autres maladies, et par conséquent les rapprochemens qui en résultent. La pourriture n’est pas seulement un accident d’une plaie , c’est une maladie souvent beaucoup plus grave que la solution de continuité. A quelle classe doit-elle appartenir ? aux phlegmasies j elle en présente tous les symptômes, rougeur, chaleur^ tumeur, douleur, sauf de trèsrares exceptions (55, 76); elle n’aifecle que les tissus dénudés;elle corrode et détruit successivement ou simultanément tous les systèmes de l’économie : cette désorganisation ordinairement rapide est constante, ce qui la confond avec les phlegmasies gangréneuses J elle se transmet à une plaie saine par le contact immédiat de l’ichor qu’elle fournit, et par celui des miasmes subtils de cette matière corrosive. D’après tous ces caractères , je définis la pourriture d’hôpital une phlegmasie gangréneuse , traumaliejue ou ulcéreuse y eù contagieuse d'un ou plusieurs

tissus du corps de Thomme (^). L’histoire de cette maladie doit donc être étudiée avec celle des autres phlegmasies gangréneuses; on verra, dés lors , ressortir plusieurs rapprochemens lumineux touchant les moyens prophylactiques et thérapeutiques, et les modes de propagation de ces diverses maladies.

M, le professeur Pinel a senti la justesse de l’anaîogie ; il a fait précéder son histoire des phîegmasies cutanées , gangréneuses de quelques considérations générales sur îa gangrène d’hôpital Oe

là à en constituer un genre il n’y a plus qu’un pas.IiOngteinps auparavant, M. le professeur Récamier réunissait cette affection aux phlegmasies ataxiques(’*’*'*'). Ce sont les seuls qui l’aient jusqu’ici considérée comme une’phlegmasie gangréneuse; aucun des chirurgiens qui l’ont envisagée comme une gangrène , n’ont pensé à la séparer de beaucoup d’autres, par son caractère inflammatoire.

Au reste, l’opinion des chirurgiens est, à cet égard, très-divergente.

Pouîeau, Dussossoy, Lassus, Vigaroiix, Lombard, Cartier MM. Boyer, Portai, Deschamps, Hébréard, attribuent à la pourriture d^hôpital le caractère gangréneux : cette opinion a été depuis suivie par MM. Bujet, Ghapuy, Lardomnat, Treille.

MM. les professeurs Percy, Richerand, Delpech

(^) M, Hasard a observé que , dans les écuries où les chevaus^ sont amoncelés , les inflammations dégénèrent très-rapidemenï en gangrène. [Encyclop» M.èthod^ )

oso§yap!iie philosophique 5^ édition.

{p'^'^')Eeçons orales de pathologie interne (an 1807 ). Dans ces phlegmasies ataxiques étaient compris , l’autlirax 5 la pus-< tule maligne, la pourriture d’hôpital ,etc.

et MM. Guyeuard, Jagou, Aubry ^ Dupuis, Thomas, Granier, Maliet , Vautier, etc. sont d’une opinion contraire.

Que penser de tant d’assertions contradictoires ? Il faut ne point se laisser subjuguer par des autorités , respectables d’ailleurs, mais observer la nature, et apprécier la valeur des objections faites par les adversaires du type gangréneux, d’autant plus qu’ils se sont étayés de tous les moyens que fournissent les discussions polémiques.

Première objection par M, Picherand,

85. M. le professeur Richerand assure qu’il n’existé pas mortification dans les solides, mais simplement dépravation de leurs propriétés vitales , et par suite nécessaire altération des fluides que fournit la plaie. Réponse, La perte de substance est constante; elle est accompagnée, où non , d’escares qui conservent plus ou moins la forme des tissus mortifiés (7). Or , les tissus qui n’existent plus , sont morts , gangrenés mortifiés.

Deuxième objection par JM. Qelpech,

86. Par opposition à ce qu’on observe dans la gangrène, et comme motif d’exclusion, M. Delpech dit : Les causes de cette maladie sont constamment extérieures, et ont une manière d’agir qui est toujours la même. Réponse. La pustule maligne, qui est. une maladie gangréneuse, dépend de causes extérieures qui agissent toujours de la même manière, c’est-à-dire, comme dans la pourriture d’hôpital, par absorption locale d’un virus.

troisième objection par M. Delpech,