Liqueur anodine Hoffmann

295. M, Danillo (Dissertation inaugurale) , a conseillé de panser l’ulcére avec cette liqueur : il assure l’avoir fait avec succès ; mais il paraît que ce traitement a été fréquemment insuffisant, puis qu’il cite plusieurs observations , dans lesquelles la maladie ne se borna pas, et nécessita l’amputation.

21^. yicide boracique et crème de tartre.

2cj4‘ Lombard se loue du topique suivant; il assure avoir aperçu un mieux sensible vingt- quatre heures après son application. « La fétidité, dit il , disparaît ,

» les limites de l’escarese colorent^ elle se détache » et tombe.

Prenez tartrîte acidulé de potasse . . . demi-once. Faites bouillir dans eau de fontaine .. . trois livres. Ajoutez acide boracique . demi-gros.

On trempe dans cette dissolution tiède les plumasseaux et les compresses propres à couvrir la partie gangréneuse. Si la plaie est grande, si les escares paraissent épaisses et profondes, on diminue d’un tiers la quantité d’eau, afin de rendre la dissolution plus forte. »

On peut essayer cette solution d’acides végétal et minéral; mais j’avoue qu’à moins de cas très- simples, très-légers , je ne m’y Herais pas ; et sans perdre un temps précieux, je recourrais de suite à des moyens plus efficaces.

22^. Charpie sèche,

295. Frappé de ririutllité fréquente des médicamens dont j’avais étudié l’action , embarrassé par les succès isolés obtenus pendant leur administration , succès plus ou moins rares ou fréquens , suivant le caractère de l’epidémie , je me suis déterminé à observer la marche spontanée de la maladie. Si j’eusse vu la nature constamment impuissante, j’au> rais reconnu, à ces médicamens, une utilité véritable^ puisque, pendant leur emploi, la maladie se terminait plus ou moins souvent avantageusement ; mais si

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en me bornant à rapplication de substances inertes, î'oblenais des résultats analogues, une guérison aussi prompte , aussi fréquente ; je devais penser que, dans tous les cas, il fallait les attribuer, non au traitement local , mais au cours spontané de cette affection.

Je me suis donc astreint à panser un assez grand nombre de blessés infectés avec la charpie seule , et à faire sur la surface ulcérée de simples lotions avec l’eau pure, afin de débarrasser l’ulcére des matières putrides qui le recouvrent. Je pansais les malades , comme dans les autres cas, deux fois par jour,

296. I®. Lorsque j"ai suivi cette méthode, dès l’invasion des pourritures de la première variété, affectant des individus bien portans d’ailleurs, fai vu les progrès de la maladie continuer, mais celle-ci se terminer, comme après l’emploi des diverses substances examinées, du douzième au quinziéme jour , rarement plus tard.

297. 2®. Si je me bornais à ce moyen dans les pourritures plus graves , mais chez des individus nouvellement blessés, et non affaiblis par un long séjour dans les hôpitaux , j’observais les memes phénomènes ; mais la maladie durait plus longtemps, par exemple^ vingt à vingt-cinq jours.

298. 30. Si après avoir employé inutileinent pendant dix, douze ou quinze jours, les médicaméns dits antiseptiques , rebuté de leur emploi , tant à cause de leur insuffisance, qu’en raison des douleurs que plusieurs occasionent , je recourais h la charpie sèche, il arrivait quelquefois qu’au bout de deux ou trois jours, la détersion avait lieu. Devais-je l’attribuer à la charpie ? Non , sans doute ,

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mais bien aux efforts spontanés de la nature , qui , dans les cas simples, guérit elle-même l’affection locale, après un espace de temps plus ou moins déterminé ; aussi me suis-je persuadé que c’est à tort que les chirurgiens ont attribué , aux médicamens employés , ces guérisons qu’ils ont obtenues après quelques applications, lorsque la maladie approchait de l’époque où la guérison devait avoir lieu,

agq, La charpie a l’avantage d’être un des meilleurs absorbans, surtout si on ne la transforme pas en plumasseaux trop artistement peignés ; mais doisje, avec Vigaroux, mettre cette substance au nombre des médicamens actifs. Dans une relation succincte d’une épidémie de gangrène humide d’hôpital, qui régna à l’Hotei-Dieu de Montpellier pendant vingt mois de suite. Cet auteur dit ; « Dans le cas de gangrène par dissolution molle , baveuse à l’excès , je crus devoir employer, pour tout topique , la charpie sèche , à plaines mains. J’en garnissais le fond et toute l’étendue de l’ulcére , conjointement avec la poudre de colophane ; l’une , comme absorbant sim« pie; l’autre, comme absorbant aromatique et balsamique. C’est par l’usage de ces deux moyens de la plus grande simplicité, que j’ai pu venir è bout d’en arrêter les progrès, et de sauver la vie h un grand nombre de malades dans les deux hôpitaux. » vigaroux a été induit en erreur par les guérisons spontanées; il est vrai qu’il parle de l’emploi antérieur des antiseptiques; mais peut-on croire que la charpie soitplus active qu’eux? Ladifférence des résultats obtenus par ce célébré chirurgien, doit donc bien moins être attribuée à la propriété curative de la charpie, qu’au changement de caractère de l’épidémie , qui aura pu devenir moins fâcheuse, lorsqu’il s’est borné

h son emploi. Les faits suivans prouveront , je croîs, la vérité de cette assertion.

300. Lorsque je me bornais a ces moyens dans les pourritures graves, affectant des sujets affaiblis par des maladies antérieures ou d’autres pourritures, je n’observais presque jamais de guérison, et lorsqu’elle avait lieu , elle était trés-tardive. Si

à la diarrhée s’était manifestée, et si la surface gangréneuse ne présentait plus que des bords pâles, œdémateux, etc., la maladie parcourait ses périodes jusqu’à la mort; j’avais obtenu les mêmes résultats en variant le traitement local. D’où je conclus, que la presque totalité , pour ne pas dire tous les topiques dont j’ai examiné l’action , sont complètement inutiles, et^ à moins d’exceplious rares, ne concouraient en rien à accélérer la terminaison heureuse , ou à la rendre favorable, lorsqu’elle devait être funeste.

301. Ges expériences m’ont instruit dans l’art du pronostic; aussi, lorsque le sujet est sain , robuste, que l’hôpital est salubre; je puis presque constamment déterminer à priori^ à peu de jours prés, l’époque delà terminaison, quel que soit le traitement local ; à moins qu’il ne soit escarotique. Pour établir ce }>ronostic, je commence par rapporter l’affection locale à une des trois variétés, et je me fonde sur Fépoque la plus fréquente de leur terminaison.

• Dans la troisième variété, l’anomalie plus grande de la maladie rend le pronostic fort incertain ; enfin, je n’en puis établir aucun, avec certitude, quelle que soit la légèreté apparente de l’affectiou locale, lorsque l’hopital est insalubre; que le linge, la charpie sont de mauvaise qualité; et que la conslitiitiondu malade est détériorée. Si en meme temps la pourriture |>araît être de mauvais caractère , le

pronostic se trouve constamment fâcheux , vu les progrès de la destruction locale, qui se termine fréquemment par la mort , quel que soit le traitement employé, antiseptique, charpie seule, amputation, et même escarotique.

On voit que l’emploi delà charpie sèche a beaucoup concouru à me faire connaître le cours spontané de la maladie , et l’effet véritable des médicamens , qui ^toutes choses égales d' ailleurs ^ ont fort peu d’avantage sur elle. Je considère les expériences que i’ai faites avec la charpie , comme m’ayant fourni un étalon comparatif.

302. Lors de la détersion, la charpie est trop peu active, pour favoriser le développement du cercle inflammatoire; il faut alors quelques toniques, afin d’entretenir l’action que la nature vient d’imprimer à la surface sous jacente aux escares, La plupart des substances que j’ai examinées peuvent devenir avantageuses , notamment l’alkoolet i’acide acétique camphrés , une couche légère de quinquina, le styrax, le via aromaticjue , le camphre.