AVORTEMENT

§, 5^. ESQUISSE Historique.

35 1. Le typhus traumatique résistant à tous les topiques préconisés , aux antiseptiques les plus variés , je pensai devoir lui opposer un traitement

(les fumigatioiis locales ^ mercurielles clans ceux c[iii ont le caractère syphilitique , sulfureuses ou hydrosulfurées rlansceux qui ont le caractère psorique ou dartreux , etc.

semblable h celui qui borne les phîegmasies gan-gréneuses de cause externe , par exemple , la pustule maligne; c’est même cette analogie de deux maladies qui dépendent également d'une contagion extérieure, qui désorganisent l’une et l’autre les tissus qui en sont le siège, qui finissent par infecter toute l‘’économie ; c’est ce rapprochement qui m’a déterminé à leur opposer le même traitement. Je me suis assuré , par de nombreuses expériences , que cette méthode doit être généralisée, qu’elle a des avantages constans dans la première période de cette affection , qu’elle la réprime soudainement, s’oppose à son entier développement , en un mot , qu’elle la fait avorter.

352. Sans doute, depuis la plus haute antiquité, on a conseillé la cautérisation dans le traitement de la gangrène. On connaît l’important aphorisme d’Hippoôrate sur la nécessité de l’emploi du feu dans les maladies qui ont résisté au fer et aux niédicamens. Celse a prescrit son application dans la gangrène (*) et les ulcères putrides ; il a été suivi en cela par Albucasis, Marc-Auréle Séverin

(*) Lorsque les réfrigërans 5 rëloignement des suppuratifs , et même l’excision de la partie viciëe , jusqu’à celle qui est saine , n’ont point empêclië le mal de se propager , il conseille i’ustion : Si nihilà magis malnm constiùic , uri id cjuod est inter integrmn et viciatiim locum debet, lib. v . cap. Il, sect. XI , edente Paris et ^ fol. 340 , t. i.

Selon le diffërent degrëdes ulcères putrides, il leur opposait des caustiques plus ou moins actifs, et même le feu; udt si nigriôiè est , necjue dinn serpit , imponenda simt <^ucb

CARNEM PUTREM LENiüs EXEDANT . Si Tfiagis piitre est, j am^ue

procedit ac serpit , opus est vehemextius erodentibus. Si ne hœc quidem evincimt , adüri locus debet , ibid.

Exopirie , chap. viii ; il consedle l’applicalioa du feu dans les ulcères corrosifs , gangréneux et pourris.

Ambroise Paré, Fabrice de Hilden j et par tous ceux qui , à l’exemple de Louis (’^) , se sont à cet égard bornés à la traduction des anciens. Mais tous ces préceptes sont vagues et sans règle d’application; car on n’a point distingué les cas où il faut recourir à rustion de ceux où il convient de s’en abstenir ; ou si on l’a fait, on s’est grossièrement trompé, en ne prenant d’autre base que la distinction stérile de la gangrène en sèche et en humide. Ne serait-il pas déraisonnable de cautériser dans les gangrènes qui dépendent de compressions, contusions, congélation, d’inflammation violente, d’obstacles à la circulation veineuse, etc., qui toutes sont humides, et de négliger ce moyen dans la pustule maligne qui est le plus souvent une gangrène sèche.

353. Pouteau, guidé par l’analogie, fondé sur le succès de l’extirpation des boutons gangréneux faite sur les animaux , a prévu les effets de rescarification dans le typhus traumatique ; mais l’expérience lui a manqué pour constater la valeur de ses présomptions 5 lorsqu’il eut celte idée, il avait quitté le service de l’hôpital de Lyon

Dussossoy et Cartier ont eut recours au même moyen, mais dans les cas désespérés seulement, après avoir épuisé tous les antiseptiques, et lorsque les ra-

(^) Viè. les mémoires qui ont concouru à l’Académie de chirurgie ( 1755 ) , et les Traités de pyrotechnie.

Voici comme il s’exprime : Serait-il encore possible )) de prévenir les ravages dont on est menacé de si près ; » y parviendrait-on , en détruisant par le fer , le feu et les JO caustiques, tout ce qui paraît avoir souffert les atteintes » du virus gangréneux? La réponse à cette question doit être B commune à toutes les plaies ou blessures vénéneuses, etc. » OEuv res posthumes, lySS, t. 3, pag. 'j5o^

vagés de ce typhus sont si grands qiie toute thérapeutique est alors le plus souvent inefficace.

554. Dés 1810 et i8i i , j’ai adressé au conseil de santé une série d’expériences , sur lesquelles je me fondais pour établir, en précepte général, que le typhus traumatique doit être traité , dés son invasion, par la cautérisation. Je désigne dorénavant cette thérapeutique sous le nom de méùhocle curative par avorlement. J’ai dit quelles analogies m’ont conduit à la découvrir; si j’eusse alors consulté les ouvrages que j’ai lus depuis, j’aurais surtout été entraîné à mes expériences par les préceptes judicieux que Fabrice de Hilden a consignés dans son excellent traité de la gangrène

355. Je crois donc qu’à l’époque oii je Oommuniquais mes procédés aux inspecteurs généraux du service de santé, j’étais le premier qui eus, ah experientiâ démontré la possibité de se rendre maître à volonté , dans la première période et souvent même dans la seconde , de la marche du typhus traumatique, et d’arrêter presque instantanément ou faire avorter une maladie qui , abandonnée aux autres procédés curatifs, détruit promptement les tissus, sature l’économie de son virus mortifère, fait périr, dans quelques épidémies, presque tous les blessés

r)Il recommande particalièrementrustion dansla deuxième variété de la gangrène, per cjualitatem occuham. Voici îe texte : « Gum vero gangræna oriunda est ex materiâ extra » corpus genitâ, velut h morsu venenato aut sepùicis aâhi- )) bitis, undè periculum , ne malignitas communicetur parti- )) bus principibus , necesse est cauterii aclualis ope uti et » absumere subito , quidquid ejus malignitas est particepsj : » et cum sanguis pro vlrium tolentiâ efluxerit, adîiibendum est cauierium actuale. » ^de ^angrœnà et splvaceloi

qui en sont frappés , et fait le désespoir des chirurgiens , trop souvent réduits à être les tristes et impuissans spectateurs de ses affreux ravages.

Cette méthode procure une guérison d’autant plus sûre et plus rapide , qu’elle est plus promptement employée ; elle préserve les blessés de douleurs prolongées, de mutilations, et de la mort.

Je vais rapporter les observations et expériences que j''ai faites en 1809, et que j’ai adressées, l’année suivante, au conseil de santé; elles ont été la plupart pratiquées à Thopital de la Passion, si insalubre, et sur la fin de l’épidémie de 1809 , qui avait pris le plus mauvais caractère (42,43). Leur résultat a été confirmé par toutes celles que j’ai tentées depuis; par un rapport de M. Treille , basé sur cent soixante observations qui lui sont propres ; il est d’accord avec ceux obtenus en 1814, par M. le professeur Delpech.