RESECTIONS ET ABLATIONS SOUS-PERIOSTE ES DES OS DE LA TETE

distingue pas d'apophyse coronoïde; une corde fibreuse la remplace. En explorant plus profondément, on trouve la même substance, de consistance osseuse, qu'on constate extérieurement ; mais on reconnaît aussi qu'elle est recouverte par des parties fibreuses. On ne sent pas de renflement condylien distinct; mais, en faisant mouvoir la mâchoire, on constate qu'il y a une articulation analogue à celle de l'état normal. Quand le malade serre les dents, on sent le masséter contracté qui recouvre une partie du tissu osseux reproduit. Ces caractères delà région que nous venons de décrire, nous font penser qu'il y a régénération, sinon complète, du moins avancée, de la branche de la mâchoire.

Maisonneuve avait conservé le périoste comme il le fait toujours en pareil cas. (Extrait de notre Mémoire de 1858. — Gaz. hebd.)

Ce fait est le plus complet que nous ayons observé jusqu'ici; la déviation de la partie restante du maxillaire est aussi prononcée cependant que dans les cas que nous avons cités précédemment, mais la masse nouvelle fait corps avec l'ancienne, et toute déviation ultérieure devient impossible. Comme pour le maxillaire supérieur, c'est là l'utilité de cette reproduction ; une fois accomplie, elle empêche de plus grands déplacements.

Chassaignac, qui a beaucoup insisté sur cette déviation, a cité des cas dans lesquels la mastication, possible, facile même peu de temps après l'opération, était devenue de plus en plus difficile par suite du déplacement progressif de la portion conservée. Nous pensons que cet accident ne se rencontrera pas quand un arc-boutant osseux se sera reformé.

La difficulté d'empêcher cette déviation de la portion restante du maxillaire devra faire conserver, toutes les fois que la chose sera possible, une lamelle osseuse le long du bord inférieur de l'os, quelque étroite qu'elle soit. Dans un cas de tumeur fibreuse de la branche gauche, nous avons pu conserver sur le bord inférieur, dans un espace de 5 centimètres, une bandelette osseuse de h millimètres d'épaisseur sur 5 ou 6 de large, et il n'y a pas eu la moindre déviation.

RÉSECTIONS ET ABLATIONS SOI S-PÉRIOSTÉES DES OS DU TRONC 160

Dans les cas d'ostéites opérées tardivement, alors que Le périoste s'est déjà partiellement ossifié au-dessous de la partie malade ou morte, on trouvera quelquefois une bandelette osseuse continue le long du bord inférieur de l'os et assez résistante pour prévenir toute déviation.