PROCÉDÉ POUR L'ABLATION SOUS-PÉRIOSTÉE DU COCCYX

Le malade étant couché sur le ventre, on s'assure des limites du coccyx en introduisant un doigt dans le rectum, et en saisissant l'os entre ce doigt et un autre placé sur la face postérieure. On fait alors une incision de 7 à 8 centimètres, de manière à dépasser d'un centimètre en haut et de quelques millimètres en bas la pointe du coccyx. Cette incision arrive du premier coup jusqu'à l'os et incise le revêtement fibreux postérieur. On détache alors ce revêtement fibreux à droite et ta gauche, de manière à mettre à nu la face postérieure de l'os. Pour opérer cette dénu dation plus complètement et ne pas être gêné clans la désarticulation des cornes du coccyx, il faut croiser la première incision au niveau de l'articulation sacrococcygienne avec une seconde incision transversale.

L'articulation sacro-coccygienne étant mise ta découvert par la dénudation de la face postérieure, on incise son fibro-cartilagc ; on dénude avec la rugine tranchante les cornes de l'os, et l'on poursuit la dénudation jusque sur le bord latéral de côté et d'autre. On introduit alors sous le coccyx, à travers l'articulation sacro-coccygienne, un élévatoire ou bien une rugine courbe, et l'on se sert de cet instrument comme d'un levier pour soulever l'os qui se détache par ce mouvement du revêtement fibreux antérieur.

Si les pièces coccygiennes ne sont pas soudées entre elles, on les enlève

séparément. Dans noire opération sur le vivant, nous avons laissé la pièce ou peut-être les deux pièces inférieures qui étaient indépendantes et saines. Si le sacrum était malade, il faudrait se rappeler que le canal sacré n'est fermé en arrière ef en bas que par du tissu fibreux.