CHAPITRE Xlïl

DE QUELQUES ACCIDENTS DES FRACTURES DUS A L'EXUBÉRANCE OU AU DÉFAUT DU CAL.

Sommaire. — Des paralysies à la suite des fractures. — De la présence des nerfs dans le tissu du cal. — De la compression des nerfs par les fragments au milieu du cal, et de leur dégagement par une opération chirurgicale. — Des pseudarthroses et des moyens d'accélérer la formation du cal dans leurs variétés. — Trnitenient des pseudarthroses par les perforations multiples de la substance intermédiaire et le décollement souscutané du périoste des fragments. — Du séton et de son mode d'action. — De la résection des fragments ; autoplastie périostique. — De l'interposition d'une couche musculaire entre les fragments comme cause de pseudarlhrose. — Excision de la couche musculaire intermédiaire et fixation artificielle des fragments. — Des cas dans lesquels la régénération de l'os fait défaut après une résection. — De quelques cas de fracture intéressants au point de vue de la formation du cal et des accidents auxquels ils peuvent donner lieu. — Des fractures survenant sur des os atteints d'ostéile et sur des portions osseuses de nouvelle formation. — Arrêt d'accroissement de la jambe produit par une fracture intra-utérine du tibia et du péroné.

Parmi les accidents des fractures, il en est qui sont dus à l'exubérance ou au défaut de la production osseuse cicatricielle. Les cals vicieux, les pseudarthroses par défaut de cal, ont de tout temps attiré l'attention des chirurgiens et fait surgir une foule de moyens thérapeutiques. Il n'entre pas dans notre plan de les étudier d'une manière complète ; nous voulons seulement présenter quelques faits nouveaux se rattachant à la théorie générale que nous avons exposée. Parmi ces faits, l'un nous a fourni l'occasion de pratiquer une opération nouvelle en chirurgie : le dégagement d'un nerf comprimé par les fragments dans le tissu du cal (voy. planche IX).

§ I. — Des paralysies A la suite des fractures.

On a observé des paralysies à la suite des fractures, soit parce que le nerf avait été sectionné en même temps que l'os,