INFLAMMATION DIFFUSE OÙ LUPUS SYPHILITIQUE

L'altération diffuse du tissu cellulaire sous-cutäné a été jusqu'ici peu étudiée, ar Vidal de Cassis, le seul auteur à notre connaissance qui en parle, ne fait jue la mentionner, Ce n’est point cependant une lacune qu'il faille trop regret-

ter. En effet, considérée au double point de vue anatomique et symptomatique, cette lésion diffère peu de la production circonscrite ou gommeuse, et, de même que cette dernière, elle à pour caractères une hyperplasie de la substance conjonctive, une évolution lente et chronique comme toutes les aflections syphilitiques qui surviennent à la période la plus avancée de la maladie: Le fait suivant en est un exemple :

Os. XVI. — P..., âgée de quarante-huit ans, journalière, admise en 1859 à l'Hôtel-Dieu, femme d’une constitution chétive, d'une santé délabrée, nie tout accident syphilitique. Elle dit avoir eu des boutons dans les cheveux à l'âge de vingt-huit ans, et depuis six ans elle ne cesse de souffrir de douleurs siégeant aux épaules et aux genoux. Il y a environ quatre ans, elle vit paraître, sur les régions sterno-claviculaires, de petites tumeurs qui finirent par s’ulcérer, et laisserent à leur place des cicatrices profondes et blanchätres. Depuis quelques semaines, il existe à la partie postérieure du côté gauche de la face une induration uniforme sans œdème, sorte de phlegmon chronique. Aujourd’hui, 14 août 1859, cette induration occupe le tissu cellulaire de la région parotidienne ct la partie de la joue qui l’avoisine. Elle a une étendue de 5 à 6 centimètres. La peau qui la recouvre, légèrement rougeàtre, présente.à sa surface quelques saillies et quelques ulcérations peu profondes, principalement situées au voisinage de l'oreille ; mais on ne découvre aucun trajet fistuleux. L'iodure de potassium est administré pan M. Béraud, qui diagnostique une altération d'origine syphilitique. Trois semaines de cette médication suffisent pour faire disparaitre presque complétement cette induration.

Peut-être serait-on tenté de voir dans ce fait une syphilide tuberculeuses mais on ne peut refuser d'admettre que, en dehors des saillies cutanées, de tissu cellulaire se trouvait enflammé et induré dans une grande étendue.

Nous n’insisterons pas plus longtemps sur cette modification anatomique que nous aurons plusieurs fois l’occasion d'observer dans les viscères sous forme d’inflammation diffuse ou interstitielle, et qui, pour ce motif tout a moins, méritait d'attirer un instant notre attention.