II. La deuxième variété d'altération, qu'on observe dans la

diphlh^rie est celle qui provient de l'inoculation directe de la st^crélion morbide à la conjonclive; it en résulte une ophlhalmie diphthéritique grave, qui se termine 1res souvent par la destruction d'un ou des deux cornées et par la cécité complète.

■7»hllU.

La syphilis peut attaquer indistinctement toutes les membranes oculaires, depuis les paupières et les voies lacrymales jusqu'aux membranes internes.

Les lésions externes des paupières, de la conjonctive, de la cornée eldel'iris, sont connues depuis l'époque la plus reculée. Il n'en est pas de même des lésions des membranes profondes de l'œil, de celles qui ne peuvent être diagnostiquées qu'à l'aide de l'oplithalmoscope. II existe dans la détermination de ces dernières certaines dillicuUés que nous croyons utile d'examiner dans une étude d'ensemble, en renvoyant pour les détails, aux articles consacrés spécialement pour chaque affection dans la deuxième partie de cet ouvrage.

C'est dans la période secondaire de la syphilis qu'on Irouve le plus habituellement les lésions de la rétine et de la choroïde; quant au nerf optique, certaines formes de névrites se rapportent k la période secondaire, d'autres au contraire sont plus graves et doivent élre classées dans la catégorie de la syphilis tertiaire. Ce sont les névrites optiques accompagnant les lésions vénériennes cérébrales et les atrophies des papilles.

Les paralysies des muscles de l'œil doivent être considérées comme l'expression de la syphilis tertiaire. Elles apparaissent à une période éloignée du début, souvent après 5, 6 et 10 ans. La troisième et la sixième paire sont afTectées le plus habituellement ; la quatrième est malade relativement beaucoup plus rarement.

L Choroïdiie sjpbiiiiiqne. — Parmi les altérations internes de l'œil de nature syphilitique, les plus fréquentes sont celles de la choroïde ; elles apparaissent rarement avant le cinquième ou sixième mois; mais le plus habituelleraenl on les voit se déclarer au bout de deux ou trois ans.

La choroïdite syphilitique n'attaque souvent qu'un seul œil, elle a une très longue durée et se communique presque ton-