ULCÈRE SUITE DE MÉTRITE APRÈS LA COUCDE

La nommée F... (Victorine), domestique, dgée de vingt-cinq ans, s’est présentée à ma consultation le 20 août 1868 ; elle disait perdre en blanc depuis deux ans et demi. Accouchée à cette époque, elle s’était levée le troisième jour de son accouchement et avait été laver du linge à la rivière. Cette fille a nourri son enfant et n’a jamais eu ses règles pendant l’allaitement, seulement elle perdait abondamment en blanc et quelquefois en rouge quand elle avait fait de longues marches; depuis qu’elle a cessé de nourrir, elle a toujours souffert au moment de ses règles. A l’examen au spéculum, on trouve le col un peu gros, d’un blanc rose, tel que l’on voit les cols hypertrophiés. Sur les deux lèvres du col, il y a une surface rouge un peu jaunûtre, couleur d’ocre, formée par des saillies un peu boursouflées, rayonnées autour du col et semblables aux saillies du velours (pl. II, fig. 5). 11 coulait du col, en très-grande abondance, un liquide utérin normal mêlé d’un peu de pus. Cette malade n’avait pas eu de rapports sexuels depuis ceux qu’avait suivis sa grossesse, il y a trois ans.

Soumise à une légère cautérisation avec la solution de chlorure de zinc et aux injections chaudes, la malade se trouva mieux, perdit un peu moins en blanc.

Un mois après, la malade, qui ne se soignait pas bien, était dans le môme état, sauf que son ulcère était rouge vif au lieu d’être jaunâtre, et que l’état granuleux avait disparu (pl. II, fig. 6). Un tampon d’alun est placé et des injections doivent être faites tous les jours avec de l’eau et de l’alun; les injections devaient être prises chaudes. Sans doute la malade s’est trouvée améliorée par ce traitement, car pendant sept mois je ne la revis plus.

Lorsque je revis de nouveau la malade, elle se plaignait desouffrir au moment de ses règles, elle avait des douleurs de reins et maigrissait, les pertes blanches étaient revenues plus abondantes ; l’ulcère du col était revenu dans le môme état où je l’avais vu six mois auparavant; la malade se décidait enfin à suivre un traitement régulier.

Pendant trois semaines, toutes les semaines un tampon d’alun a

OBSERVATIONS

été placé par la malade elle-même, le lampon étant conservé vingtquatre heures; pendant l’intervalle, des injections cliaudes étaient pratiquées matin et soir. Puis pendant douze jours lu malade a gardé le repos an lit ou sur un fauteuil.

Au bout de ce temps, la malade a été examinée le 6 mars 18G9.

Le col était diminué de volume et blanc rosé ; il était rouge vif au niveau de l’iilcéralion qui s’était abaissée et était de niveau avec la surface du col; des points rouges au niveau de glandules dénudés formaient un piqueté rouge sur le fond do l’ulcère ; au pourtour, on voyait de l’épithélium jeune (pl. 11, fig. 7). Le liquide qui coule du col est devenu limpide et ne contient presque plus de pus; à ce moment la malade pouvait être considérée comme guérie; l’ulcère présentait les caractères de la réparation.

Le 2Ô août dernier, la malade, qui avait été passer quelque temps dans son pays, est revenue bien portante et ne perdant presque plus en blanc, les règles n’étaient plus douloureuses : c’est ce qu’elle m’a dit la dernière foisque je l’ai vue. Llle a continué ses injections régulièrement pendant les cinq derniers mois. Son étal général est meilleur, elle n’est plus épuisée par ses perles blanches. Le col n’a pu être examiné.

Cette observation est un spécimen d’ulcère du col, suite d’inflammation du col consécutive à raccouchemeiit, c’est-à-dire consécutive au défaut de soins après la délivrance, au moment où le repos de l’utérus est si nécessaire. On voit que, après deux ans et demi, T ulcère est granuleux ou plutôt œdémateu.x, ce qui peut être expliqué par une sorte de macération de l’ulcération, par le liquide utérin sécrété en très-grande abondance. Les injections ne font rien; en revanche, quatre tampons modifient rapidement l’ulcère et le font entrer dans la période de réparation définitive; le repos qui a été observé est encore un excellent adjuvant dont il ne faut pas méconnaître l’action. Ajoutons que le peu d’empressement que la malade mettait à se soigner ii’a pas été ])Our peu dans la durée de son ulcération.

DE l’ulcération DU COL DE l’uTÉRUS.

OBSERVATION IV