DE LA DIVISION DU VOILÉ DU. PALAIS

Le voile du palais est une demi-cloison membraneuse et musculaire, située au dessus de la partie postérieure de la cavité bucco-pharygienne ; il est mobilè inférieurement et postérieurement , èt adhérent supérieurement et antérieurement au bord postérieur de la lame horizontale des os palatins. Il continue latéralement avec lé pharynx, et au milieu de son bord libre inférieur descend le prolongement conoïde dont nous venons de

parler et auquel on a donné le nom de luette oiï, uvule. Sur les parties latérales de cet appendice qui continue les bords inférieurs de la cloison palatine , on remarque de chaque côté iine espèce d’arcade qui donne naissance à deux replis qif pn nomme piliers du palais qui se trouvent unis sur périeurement et séparés inférieurement, par les amyg^dales qui sont logées dans leur écartement \ des piliers antérieurs ont leur base sur les parties latérales de celle de la langue, et les piliers postérieurs se confondent avec les parties latérales du gosier ; les premiers sont formés par le muscle glosso-stapbylin, et les derniers ou postérieurs par le muscle pharyngo-stapbylin.

La partie mobile du palais se compose d’abord en avant par la membrane muqueuse de la bouche, et en arrière par la membrane pituitaire qui se confond avec la première inférieurement du côté de la luette. Sous ces deux membranes on trouve sur les deux faces une couche de follicules muqueux qui recouvre un plan musculaire formé par les fibres des palato-staphylins et des peristaphylins internes et externes. Les artères - du voile du palais viennent de la palatine , de la linguale et de la maxillaire interne et ses nerfs viennent du trifacial et du glosso-pharyngien.

Ainsi que les lèvres, le voile du palais est sujet à des divisions qui sont congéniales, et quelquefois accidentelles. Si les divisions congéniales qui sont beaucoup plus fréquentes occupent presque constamment la ligne médiane, c’est qu’elles dépendent toujours de la même cause, c’est à dire,,, qu’elles sont le résultat d’un défaut de réunion entre les parties placées de chaque coté de la ligne médiane du corps par suite d’un développement incomplet pendant la vie intra-utérine ; quelquefois cependant les divisions congéniales se trouvent un peu de côté, mais on n’en a jamais observées qui soient doubles.

Les divisions palatines accidentelles dépendent quelquefois de lésions traumatiques, mais le plus souvent d’ulcérations vénériennes ; elles peuvent avoir leur siège soit à droite soit à gauche, ou au milieu, de même que quelquefois elles sont rnultiplés et se présentent sous les formes d’échancrures toujours limitées par la voûte osseüse> tandis que les divisions congéniales s’étendent souvent jusque vers l’arcade dentaire et se continuent avec le bec de lièvre simple ou double, si les malades en sont simultanément affectés.

La division du palais, bornée à la luette, lui donne une apparence bîfurquée, qui a fait désir

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gner cet appendice ainsi conformé par l’épithète de bifide. Quand la division est portée plus loin sans se prolonger cependant au delà des limites du voile du palais, les deux moitiés divisées sont séparées l’une de l’autre de manière à laisser entre elles un écartement ou intervalle triangulaire à sommet supérieur et par conséquent à base inférieure. Ces deux parties plus ou nioihs écartées et susceptibles de se rétracter et de se rétrécir par l’action des muscles péri-staphylins, sont terminées chacune par la moitié de lâ luette qui leur appartient, et les lèvres de la solution de continuité qu’elles forment , sont arrondies et recouvertes par une membrane muqueuse dont la couleur ne diffère pas ou du moins très peu de celle qui recouvre le palais.

Lorsque la division ne se borne pas à la luette et âu voile, mais que’lle se prolonge jusque sur les os palatins, l’écartement cesse d’être triangulaire et continue avec celui qui sépare les parties dures, qui peut être très considérable, et qui laisse toujours une large communication entre la bouche et les fosses nasales.

Les inconvéniens qui sont le résultat constant des divisions du palais sont nécessairement proportionnés à la grandeur dé la division. Lorsque

cette dernière se borne à la luette, elle gène toujours un peu la déglutition et altère constamment la parole et la voix, surtout dans les sons aigus; mais elle a de plus grands inconyéniens au contraire, quand elle se prolonge dans toute la haur teur du voile du palais et à plus forte raison des os palatins. Dans ce cas, la parole est presque tout à fait impossible, surtout l’articulation des sons gutturaux; la voix est très désagréable et na-; sonnée, et les infortunés affligés de ce vice organique sont condamnés à être presque complète^ ment inintelligibles surtout avec les personnes quf n’ont pas l’habitude de les entendre. La déglutition est chez eux extrêmement difficile et une partie des alimens, surtout des boissons, remontent dans les fosses nasales. L’enfant à la mamelle, né avec cette infirmité, ne peut prendre le sein, sa langue n’embrasse pas assez exactement le mamelon et ne peut pas faire le vide dans, l’intérieur de sa bouehe, parce que la base de cet organe se trouve dans l’impossibilité de s’appli-^ quer exactement contre les parties divisées.

On est obligé de le tenir dans une position verticale et de presser la mamelle de la nourrice pour faire couler le lait que les efforts de succion ne peuvent pas extraire. Dans certains cas on est

obligé d’avoir recours à l’allaitement artificiel, et de quelque manière qu’on lui présente les alimens et les liquides, c’est toujours avec la plus grande difficulté qu’il les avale et encore la pliis grande partie passe par le nez ou se trouve rejetée au de- ' Hors par les narines. Il ne pourra également, ni souffler, ni jouer d’un instrument, ni boire en humant, ni siffler ; et lorsque plus tard il voudra essayer de parler, il se trouvera dans l’impossibilité de le faire et ne rendra que des sons inarticulés , surtout si à la division du voile du palais vient se joindre encore célle des os palatins et de la lèvre supérieure, ce qui constitue ce qu’on appelle un hec de lièçre.Ddxis ce dernier cas qui malheureusement n’est pas extrêmement rare, toutes les incommodités qui résultent de la division palatine se font sentir au plus haut degré. Avant les tentatives etles succès de M. le professeur Roux et Grœje de Berlin, on' était obligé d’abandonner à leur malheureuse destinée la plupart des personnes atteintes de ce vice organique; on avait seulement dans quelques cas la seule ressource d’employer des obturateurs ; aujourd’hui ce défaut de conformation , grâces aux progrès de la chirurgie moderne, nesse d’être incurable, et on peut le plus souvent y remédier par une

opération que nous avons décrite plus haut , et que son véritable auteur M. Roux a désignée sous le nom de staphyloraphie t (voyez la page i 45 , et les suivantes). ^