VARIATIONS DE FORME
Il est peut-être excessif de faire rentrer dans ce cadre Tétufle des variations morphologiques qu'il serait plus naturel de rattacher à l'anthropologie qu'à la tératologie ; cette étude m'a paru néanmoins constituer le préambule naturel de celle des déformations proprement dites, aussi ai-je pris le parti de lui consacrer quelques lignes.
En dehors de toute influence pathologique le pharynx est sujet à d'infinies variétés de constitution ; les variations qu'il est susceptible de présenter ont un caractère ethnique, familial o\x simplement iWtmWz/^/, comme celles qui intéressent la constitution anatomique générale de l'individu.
Les laryngologues n'en peuvent douter, car mieux qu'aucun il leur est donné d'observer tous les jours les nombreuses variétés révélées par l'examen au miroir des trois étages du pharynx.
En i8g4, dans ma thèse inaugurale, j'ai déjà exposé les résultats de mes recherches anthropologiques sur ces variations, recherches portant sur 800 crânes du Muséum et du laboratoire du P' Hamy.
Mes conclusions furent les suivantes :
I* Il y a une corrélation entre la conformation squelettique de la cavité naso-pharyngienne et celle du crâne;
EscAT. 35
2" Aux variations de rindice céphaliqAie (i) correspondent des variations dans le même sens de Tindice basilaire.
Plus simplement je dirai: Chez les brachicéphales le diamètre transversal du pharynx est relativement long- tandis que le diamètre antéro-postérieur est relativement court.
Fia. iSq. — Base de crâne dolichocéphale. td : trou déchiré antérieur. — lo : trou ovale. — ot : orifice de la trompe ce : orifice inférieur du canal carotidien.
Chez les dolichocéphales au contraire, le diamètre transversal est relativement court, tandis que le diamètre antéropostérieur est relativement long.
(i) Je rappelle que l'indice céphalique est le rapport centésimal du diamètre transversal maximum au diamètre antéro-postérieur maximum du crAne.
VABIATIONS DE FORME U-j
3^ La loi précédente souffre des exceptions : en effet, le parallélisme entre les variations de la conformation du crâne et celles de la conformation du squelette pharyngien n'est pas constant.
Mais les exceptions s'expliquent : elles ne s'observent, en effet, que sur les crânes stigmatisés par des anomalies grossières, ayant pour facteurs la dégénérescence héréditaire, le
Fio. i^o. — Bâte de crâne brachicéphale. io : trou orale. — td : trou déchiré antérieur. — ot : orifice de la trompe osseuse. — ec : orifice inférieur du canal caroUdien.
rachitisme, les végétations adénoïdes, ou encore sur des crânes artificiellement déformés comme le crâne des anciens Toulousains et celui des Péruviens Aymaras.
Il est facile de comprendre que la déformation toulousaine provoquée par Tusage du serre-tête chez le nouveau-né, et celle des Péruviens Aymaras, par Tusage àe planchettes latéralement appliquées autour du crâne n'ait pas eu forcément
un retentissement sur Tarchitecture de la base du crâne, ni par suite sur celle du pharynx.
Ces exceptions facilement explicables étant admises, il est permis d'affirmer qu'en général, il y a une corrélation évidente entre la forme du pharynx et celle du crâne.
L'exception fréquente à cette loi s'explique aisément par la fréquence excessive dans notre milieu social d'éléments capables de troubler l'harmonie morphologique, tels que la dégénérescence héréditaire, le rachitisme, les végétations adénoïdes, autant de facteurs de déformations squelettiques qui courent les rues et les campagnes aussi bien que les asiles et les hôpitaux.
HYPERTROPHIE DU TURERGULE PHARYNGIEN
Le tubercule pharyngien, placé à peu près au centre de la surface basilaire, sur la ligne médiane, entre lés insertions des muscles droits et à la limite postérieure de la voûte pharyngée est constitué normalement par une saillie très légère, souvent même à peine perceptible. Il peut anormalement acquérir un volume assez considérable pour former une petite colline visible par la rhinoscopie postérieure ; ce tubercule est capable de masquer dans l'image rhinoscopique l'ouverture de la bourse pharyngée placée immédiatement au devant d(î lui quand elle existe.
Dans le curettage du naso-pharynx avec l'adénotome de Sehmidt, on a pu quelquefois le raser. (Cas de Lichtwitz).
Il est bon d'être averti de cette éventualité capable de compliquer Topération.
