TOME I

1~S PNEUMONIE LOBULAIRE.

bronches. C'est avec ce genre d'altération <iue l'on peut confondre les petits abcès du poumon , suite de pneumonie tabulaire (1). »

L'altération décrite par MM. Rillicl et Bailliez n'esl-elle, comme ils le disent, qu'une dilatation des extrémités bronchiques? Celte conclusion ne nous paraît conforme ni à ce que nous enseigne l'anatomie sur la structure du poumon , ni à ce que nous a révélé un examen très-atlenlif. Quoiqu'il s'agisse d'apprécier ici la nature d'une altération pathologique, nous pensons que l'anatomie normale peut nous être d'un grand secours; car si ce n'était, comme on le prétend, qu'une simple dilatation des extrémités bronchiques , les rapports de contiguïté ne seraient point changés : or , nous allons voir qu'il n'en est point ainsi.

II est de ces vacuoles qui sont immédiatement sousjacenles à la plèvre, qui alors forme une de leurs parois. Or , si elles n'étaient que les extrémités dilatées des bronches qui se terminent dans un lobule, comment celles-ci pourraient-elles être sous-jacenles à la plèvre ? Le lobule, qui reçoit toujours sa bronche propre par sa partie profonde et jamais par un point de sa surface pleurélique, doit nécessairement séparer la vacuole de la plèvre; au contraire, la vacuole est réellement sous la plèvre : donc elle n'est pas formée par l'extrémité de la bronche. La même objection s'adresse aux vacuoles placées dans l'épaisseur du poumon. Si elles étaient dues à la dilatation de l'extréniilé de la bronche tabulaire , cette espèce d'ampoule serait revêtue par le tissu spongieux du lobule , et sa paroi ne serait jamais contiguë à la paroi d'une ampoule voisine. Or, on observe au contraire assez souvent des vacuoles voisines les unes des autres , qui ne sont séparées ni par le tissu spongieux du lobule à l'état sain , ni par ce même tissu condensé et hépatisé : deux vacuoles ainsi voisines l'une de l'autre ne sont évidemment séparées par rien, et leurs parois, excessivement minces, sont confondues ensemble.