GANGRÈNE DE LA B0UCI1E

cher comme un effet consécutif aux œdèmes qu'on observe souvent chez les nouveau-nés. Ces œdèmes, qui, suivant lui, résulteraient de l'exercice encore incomplet delà respiration et d'une prédominance du sérum dans le sang, détermineraient à la face la compression des parties engorgées contre les parties dures, telles que les dents et les arcades alvéolaires, et par suite la gangrène. La théorie de billard pèche par la base; car, même chez les nouveau-nés, et plus souvent encore chez les enfants plus âgés, l'œdème ne précède pas toujours la mortification des parois de la bouche.

En résumé , nous admettons que la gangrène de la bouche est généralement consécutive à la stomatite, soit aiguë, soit chronique; dans le premier cas, la stomatite est presque toujours le résultat d'une maladie générale, et la gangrène dépend delà nature spécifique de la stomatite; dans le second, la gangrène complique l'ulcère de la bouche, et paraît ou identique ou analogue à la pourriture d'hôpital. S'il est, chez, les enfants, des gangrènes qui ne rentrent ni dans l'une ni dans l'autre de ces deux catégories, nous avouons que nous ignorons complètement quelles peuvent être leur nature et leur cause prochaine.

Quoi qu'il en soit de ce débat, il nous faut maintenant décrire à part la gangrène. Nous ne reviendrons pas sur tout ce qui concerne les stomatites qu'elle vient compliquer, et surtout la stomatite ulcéreuse aiguë ou chronique, qui commence a s'en rapprocher beaucoup.

Beaucoup d'auteurs anciens se sont exagéré la fréquence delà gangrène delà bouche chez les enfants, parce qu'ils ont souvent pris pour cette maladie la diphthérite buccale, que nous décrirons plus tard. La stomatite ulcéreuse chronique a été aussi souvent confondue avec la gangrène. Les exsudations membraniformes, pultacées, la fétidité de l'haleine semblaient confirmer ce diagnostic. Enfin il est certain que la gangrène scorbutique, qui peut atteindre aussi bien les enfants que les adultes placés au milieu de mauvaises condilions, ou bien en temps d'épidémie, a été souvent confondue avec les autres gangrènes de la bon-