MALADIES DU COUPS VITRÉ

GÉNÉRALITÉS. Le corps vitré ou hyaloidien constitue une sorte de lentille à surfaces concavo-convexcs, et remplit les quatre cinqutJmcs de la coque ocula re. L'espace qu'il occupe peut être appelé la troisième chambre, ou le salon oculaire. Il est en rapport par toute sa face convexe avec la rétine , et en avant avec le cristallin , le corps et les procès cilioires. Sa face anlérieure offre un petit chaton

pour recevoir le cristallin. Le corps vitré offre, comme le cristallin, une capsule blanche, séreuse, la hyaloïdc. C'est un véritable sac sans ouverture, dont les parois se réfléchissent sur elles-mêmes comme celles de certains bonnets do nuit. Considérée par sa face convexe, la hyaloïde se prolonge d'arrière en avant vers la lentille, où elle forme le chaton cristallinicn, contracte des adhérences avec la cristalloïde postérieure, et se réfléclîit ensuite en arrière, dans la direction de Taxe oculaire, pour donner naissance au canal hyaloïdien et aux septa du corps vitré. Ce canal renferme l'artère et la veine centrales provenant des vaisseaux coronaires de la rétine. Les cloisons hyaloïdiennes donnent à l'intérieur du corps vitre' une forme cellulaire, ainsi qu'on peut s'en convaincre par la congélation ; de là le nom d'éponge hyaloïdienne qu'on lui a imposé. Ces cellules renferment l'humeur vitrée ou la vitrine. Cette humeur a beaucoup de ressemblance avec l'aqueuse et la lenticulaire, et paraît être sécrétée par la capsule même qui la renferme. Leur ensemble a reçu le titre de système cristallinicn. La lentille vitrée adhère postérieurement à la rétine par les vaisseaux centraux et la gaîne du canal hyaloïdien dont nous venons de parler. Il est probable cependant que cette communication vasculaire entre le système cristallinicn et le rétiaien n'est pas la seule. Il est facile de se convaincre par l'ascension assez fréquente de la cataracte que la gravité spécifique de la vitrine est plus grande que celle du cristallin ; néanmoins, il est bon d'ajouter que l'éponge hyaloïdienne offre une certaine élasticité une sorte de force expansive naturelle, qui expulse les corps légers qu'on y engage. C'est à cette expansibilité qu'est dû le prolongement du corps vitré, à la place du cristallin, après l'opération de la cataracte. Une expérience de M. Panizza vient à l'appui de cette assertion.

. Apres avoir séparé, dit cet analomisle , le globe oculaire de toutes les par lies environnantes et accessoires, en laissant le nerf optique aussi long q„e possible, je place celui-ci entre le doigt médius et l'annulaire , en le maintenant en place avec le pouce et le doigt indicateur de la main gauche , au moyen d'une pression aussi légère que possible : lœil ainsi fixé, je saisis l'aiguille à cataracte anceolee, sans courbures, et après l'avoir introduite , comme pour l'opération de la cataracte, en faisant pénétrer la poinie jusqu'au centre de l'espace pnpdiaireensu.te un a.de intelligent e.t chargé d'enlever avec précanlion la cornée transpa: renie et 1 u;s afin de mettre à découvert entièrement la superficie antérieure du cr.s tallm, et de voir ce qu'il adviendrait sous l'influence de la pression de l'ai g.nllc. Je comprime alors directement le cristallin au centre de sa superficie anlé neure, je refoule l'humeur vitrée d'avant en arrière : le cris.allio iésiste à une pression considérable, sans ro„.pre la zone ciliaire, la partie postérieure de la can suie cnslallme, pas même la hyaloïde qui lui correspond. Aussitôt que l'on cesse brusquement la pression . l'élasticité de l'humeur vitrée reporte rapidement e cristallin en avant , où il reprend sa place. »

Une dernière circonstance importante k mentionner, c'est que la vitrine est susceptible de reproduclion. Des expériences sur les animaux vivants ont prouvé qu'on pouvait évacuer impunément les trois quarts, les cinq sixièmes , et même la totalité de la vitrine. L'œil s'affaissait pendant quelque temps, puis il se remplissait de nouveau, et la vision se rétablissait jusqu'à un certain point. 11 faut néanmoins ajouter que l'humeur reproduite reste libre, sans cellules , comme l'humeur aqueuse en un mot (Wardrop). Cette remarque n'est pas sans importance pour la pratique; elle prouve, d'un côté, qu'il ne faut pas toujours désespérer de la guéiison, lorsqu'une grande partie de la vitrine a été évacuée ; de l'autre, qu'une fois 1 epono-e byaloïdienne déchirée, l'humeur vitrée, ou l'humeur aqueuse qui la remplace, est prête à s'échapper, si l'on ouvre la cornée pour pratiquer une opération quelconque. Il est de fait que, même après l'extraction la plus heureuse de la cataracte , la hyaloïde devient extrêmement fragile en avant , peut-être à cause de la distension qu'elle éprouve, etc.

Les maladies du corps hyaloïdien sont à peu près les mêmes que celles du cristallin • 1" L'inQammation. Cette maladie n'existe jamais seule , clic est toujours accompagnée d'auires ophihalmies internes (rctinilc, cl.oroïdile ) ; 2° La colorat.ou morbide ou le glaucome. Ces doux maladies n'en forment qu'une, au fond; 50 L'bydropisie et l'alropV.e ; nous en avons parlé ; 4^ Le synclm.s ou la dehlique-scence (V. Atrophie) ; ^" Les ossifications (F. p. 198).